1. 引言

我国老龄化呈起步早、发展快、程度深等特点 [1] 。截至2019年底，我国65岁以上老年人口占全国总人口的12.9% [2] 。随着城市进程的加快，2011年城镇人口数量超过农村人口，城镇老年人口养老问题日益突出，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病数量逐步增加 [3] [4] [5] [6] ，心血管、代谢、运动系统疾病发病率和死亡率明显高于农村地区，调查发现：城镇老年人慢性病共病患病率为69.4%，农村老年人慢性病共病患病率为63.3% [7] ，同时城镇老年人心理健康问题高于农村地区 [8] ，严重威胁着城镇老年人健康。随着生物–心理–社会医学模式的发展，对老年群体健康适能评价不再局限于生理适能方面，还包括心理及社会适能，而现有以老年人生理健康适能状况为主的评价体系，或单独探索其心理生理、心理、社会健康适能已不再适用。本研究从总体健康观出发，以健康适能量表为主要研究工具，探索城镇老年人健康适能状况(生理、心理、社会)，以更全面的方式评价老年人健康适能水平，为相关部门制定老年政策提供参考。

2. 对象与方法

2.1. 对象

根据我国对老年人的界定，60周岁及以上的公民为老年人，因此本研究的调查对象纳入标准为：①年龄 ≥ 60岁的城镇居民。② 具备正常行为能力，有一定的读写认知能力，能独立表达个人感受和观点。③ 可以独立完成或在调查员的协助下完成问卷填写。本研究经西南医科大学医学伦理委员会审核批准，研究对象均知情同意。

2.1.1. 研究工具

1) 一般资料问卷

自行设计，包括年龄、性别、民族、宗教信仰、体重指数、文化程度、婚姻状况、家庭及个人月收入、职业、医保状况。

2) 调查工具

健康适能评定量表V1.0 (Healthy Fitness Measurement Scale Version 1.0, HFMS V1.0) [9] ，该量表包括了生理适能、心理适能和社会适能三个子量表，共8个维度、38个条目。量表在老年群体的信效度检验中Cronbach’s α系数为0.92，折半系数为0.946，信效度良好。该量表的评分采用国际通用的Likert五等级评分法，条目评分从“很差”到“很好”评分分别为1~5分。得分越高表明健康适能状况越好。

2.1.2. 调查方法

采用多阶段分层抽样方法，随机抽取某市两区两街道若干社区60岁以上老年人口调查。按照性别和年龄(60~69岁，70~79岁，80岁~)随机选取调查对象。通过电子问卷和现场问卷相结合的方法收集数据。共发放问卷1270份，回收有效问卷1227份，有效回收率为96.6%。

2.2. 统计学分析

使用Epidata双人录入数据。应用SPSS21.0统计软件处理数据，连续变量的统计描述用( $\text{<mover accent="true"> x <mo> ¯ </mo> </mover>}\pm \text{s}$)表示，分类变量的描述性统计用频数和百分率表示，两样本均数的比较采用t检验，多组随机设计资料采用方差分析。以p < 0.05为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1. 一般人口学资料

共调查老年人口1270名，回收有效问卷1227份，有效回收率为96.6%。调查对象男性534名，女性693名。平均年龄为(71.58 ± 7.92)岁，平均身高为(157.79 ± 8.38) cm，平均BMI为(23.46 ± 3.60)，平均腰围为(80.69 ± 8.68) cm，以汉族、小学初中文化和低收入者居多。详见表1。

3.2. 生理适能现状

男性生理适能得分高于女性(t = 4.65, p < 0.001)，在各年龄段中，年龄越大生理适能得分越低(F = 61.74, p < 0.001)。详见表2。

3.3. 心理适能现状

男性心理适能得分高于女性(t = 2.88, p < 0.05)，在各年龄段中，年龄越大心理适能得分越低(F = 8.86, p < 0.001)。详见表3。

3.4. 社会适能现状

男性社会适能得分低于女性(t = −3.94, p < 0.001)，在各年龄段中，年龄越大社会适能得分越低(F = 12.23, p < 0.001)。详见表4。

3.5. 总体健康适能现状

男性健康适能得分高于女性(t = 2.32, p < 0.05)，在各年龄段中，年龄越大健康适能得分越低(F = 40.84, p < 0.001)。在总体生理、心理和社会适能三个维度中，与心理和社会适能相比，生理适能得分最低且有统计学意义(F = 380.41, p < 0.001)。详见表5。

4. 讨论

4.1. 生理适能现状

男性生理适能状况好于女性，年龄越大生理适能水平越差。

调查结果显示，男性生理适能状况好于女性，可能由于男性运动量和运动强度大于女性，继而身体抵抗力上升。且研究发现 [10] 老年女性相对男性而言，女性在日常生活照料中担负着更重要的责任，女性老年人在自理能力、生活能力和认知能力方面的失能情况比男性严重。也有可能是由于女性对自身身体关注度较高，健康体检愿意较强，慢性病等检出率较高，因此自感生理适能状况较低。而男性对自身生理状况较为自信，参加健康体检频率低于女性，疾病检出率低，自感生理状况良好。因此，老年女性在日常生活中应适时加大运动量，增强身体素质，提高机体抵抗力；提倡老年男性承担必要的家务活动，减轻老年女性负担；鼓励老年人参加健康体检，动态了解身体健康水平，及时针对健康状况做出干预。

在不同年龄段中高龄老人生理适能状况明显低于低龄老人，这与高龄老人器官退化、功能衰退有密切关系，且研究发现 [11] 高龄老人慢性病、跌倒、失能等发生率高，严重影响其生理健康适能状况。虽然年龄是健康适能退化不可干预的因素，但是预防外因对老年人健康损害可有效降低机体随年龄退化的程度。

4.2. 心理适能现状

男性心理适能状况好于女性，年龄越大越心理适能水平越低。

男性心理适能状况好于女性，可能使由于男性内心较强大，能沉着冷静地应对所发生的事件，而女性性格较男性内敛，心思细腻，易多虑、心理承受能力较低。因此，应洞悉老年女性心理健康问题，针对心理问题做出及时干预，使其形成豁达开朗的心理环境，提升其心理适能水平。

在各年龄组中，年龄越大越心理适能水平越低，可能是由于随着年龄的增长，自身生理适能水平逐渐降低，使其产生焦虑、担忧等负性心理，老年人在子女成年离家、组建新家庭等因素的影响下，常常处于无人陪伴的状态 [12] ，再加上配偶、朋友等亲近之人相继离世，对自身心理产生重大打击，因此会出现孤独、害怕、注意力不集中、心神不宁等不良情绪，严重影响了其心理适能水平。因此，就国家而言，要加大对老年人关心的力度，不断完善养老服务体系，使老年人“老有所依、老有所养”；就社会而言，要增加养老意识的培养，树立“尊老、敬老、爱老、养老”的社会风气；对家庭而言，应关心关爱老人，特别是留守老人，子女应增加探望次数，减少老年人因孤独而产生的焦虑、抑郁，心绪不宁的不良情绪；对老年人个人而言，应扩大其朋友圈，不断结识新的朋友，增加个人兴趣爱好，调整自身不良情绪。

4.3. 社会适能现状

女性社会适能状况好于男性，高龄老人社交明显减少。

随着经济水平地提高和各类社交活动的增多，女性更有意愿参加各类社会活动，增加了其社交的机会，而老年男性兴趣爱好总体少于女性，参加各类社会活动的次数也明显低于女性。因此，女性应在社交活动中起带动作用，鼓励老年男性加入其中，扩大其兴趣爱好，增加其社交频率和社交积极性。

在各年龄组中，高龄老人社交明显减少，可能是由于老年人生理适能状况越发低下，身体状况不能支持有效社交，使其社交能力逐步下降。且随着年龄增大，身边朋友相继离开，朋友圈在逐渐缩小，而接触新朋友的几率下降，社会适能状况愈发低下。虽然老年人随着年龄增长机体已不支持有效社交，但网络的快速发展拉近了人与人之间的距离，老年人应充分利用网络资源，建立自己新的朋友圈，扩大社交范围，增强社交能力，提升自身社会适能水平。

4.4. 总体健康适能现状

在生理、心理、社会适能中，生理适能处于最低水平，心理适能处于最高水平。

随着年龄增长生理适能处于最低水平，老年人各项机能呈下降趋势，且年龄越大身体机能退化越严重，力量、心肺功能、活动耐力等下降程度尤为突出。老年人社会适能处于较低水平，与杨雪等 [13] 研究一致，可能是由于生理条件不允许，使老年人社交频率大幅度降低，付泽建等 [14] 调查发现城市老年人退休前后参加各类社交活动和走亲访友的频率明显减少，外出的安全感下降。虽然社会信息化程度不断加深，但老年群体学习现代信息技术的能力低下，跟不上时代发展的步伐，使很多老人不愿社交，以致老年群体社会适应能力下降。而整体心理适能状态在三者处于最高水平，可能是由于经济水平和生活水平不断提升，社会养老制度的完善，使老年人幸福感增强，对生活的满意度增加。加之老年人经过岁月的沉淀，形成了强大的心理适应能力。因此，相对于生理和社会适能，心理适能处于较高水平。

5. 小结

我国城镇老年群体健康适能状况总体处于偏低水平，应重点关注老年群体生理适能，但同时也要关注老年群体的心理和社会适能，提升老年人总体健康适能水平，在今后的研究中应扩大样本量的同时扩大样本来源，增加研究的广泛性和全面性。

基金项目

自贡市科技局项目(2022CYGY28)自贡市哲学社会科学人文健康中心项目(JKRWY22-08)自贡市卫健委一般项目(22yb013)。

NOTES

^*通讯作者。

参考文献