1. 越医文化的优秀内容

1.1. 广博仁爱、仁心仁术的医学品德

明代越医戴思恭，悬壶济世，救厄无数。其早年在民间传医论道，将其所学得的丹溪学术思想及历代医家理论广为传播。入朝后医术日益精进，为文武百官排忧去病，以“仁义”名震朝野。据《仁义赞》记载：太医院使金华戴公，以硕学奇术早事孝陵，特受知遇，尝谓曰：“汝读书有仁义，在医流中非他臣比也。”圣上对其评价：善“读书”、怀“仁义”。为医界楷模 [1]。

章楠，清末温病学家，在杂病的辩证论治方面有丰富的经验。其提出学医“譬如春雨山溪骤涨，行人越趄，以数竹竿，急为作筏，尽心力救人”，指出行医就是以自身为竹筏，尽力救溺入病海者。章楠的学医初心朴实，他认为博爱、仁德的前提便是“尽吾心力”。其目的与名医张仲景提出的“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身养全”相同。何廉臣是民国时期杰出越医，其在疫病流行之时，联络同仁，开展义诊，施医施药，彰显仁爱。当时绍兴界设有高价快签给富人行便之用，平民却无处可医。何廉臣为行众人之便，在其诊所不设快签，遇病贫者常出资相助。同时期的裘吉生先生也注重医德的培养，曾言：“医师不良，人多夭折。然不良二字，关于学术者半，关于道德者亦半。”他强调医德首重，提出医生要有济天下苍生的品格。也曾手订行医“十德”来规范医生的一言一行，使行医的风气得到了端正 [2]。

1.2. 兹求不倦、推陈出新的学习方法

越医学者坚持师不泥古的理念，在学习前人知识的基础上，注重理念和实际创新。越医特别讲究对症下药，根据病情变化及时调整治疗方法，并且施治手法不名一格，通常具备“轻、灵、透、活”的特点。同时越医注重实践，主张通过实践来探索真理，有强烈的质疑精神。清末越医章楠专门写了《医门棒喝》，来抨击改正古代医学典籍中的错误。章楠还认为学医的方法是“追源溯因，知其理之所归”。当“舍其短而用其长，随时取益，变化无方而理无不合矣”(《初集·卷一·自序》) [3]。其要义便是探赜索隐，兹求不倦，即不断的探究文字背后的真理，总结整理，日拱一卒，自省自察，研究新方法。

当代越医沈钦荣认为：“越医的发展，基于传承，更在于创新。”在临床上，沈钦荣巧借他山之石，集思广益，将“三六九”伤科、顾氏伤科融入到现代骨伤科技术中，形成了别具一格的诊疗方法，他创制了“灵仙痛消散”治疗腰腿痛，应用越医张景岳名方“五福饮”，采用“五脏同补法”改善病人体质，从而防治膝骨关节炎，成效初显；在经方活用上，沈钦荣不断探索，用妇科经典名方桂枝茯苓丸，局部消肿；在学习研究古代医家祛瘀接骨说、补肾接骨说的基础上，他提出“健脾接骨说”，化裁参苓白术散后用于骨折病人，这样可以加速骨折后骨头愈合的速度；针对小儿伸直型肱骨髁上骨折的问题，沈钦荣还自创屈肘130˚绷带悬吊外固定法。

1.3. 知行合一、求真务实的医学态度

在绍医的经学流派中，明代越医马莳认为“实习者习医学之第一要义，不可不究心熟玩也”。根据自己的临床实践对《内经》进行完善的注释，特别在腧穴学和刺灸学方面，将《灵枢》分为九卷八十一篇，并绘制了经络腧穴的图解，指出“凡《内经》全书之经络，皆自此而推之耳”。理论与实践的结合使马莳注释的《黄帝内经灵枢注证发微》水平很高 [4]。后有清代著名伤寒学家俞根初博采众长，他提出的辨证感证理论源于临诊实践，遵经而参众家之长 [5]，以谦逊、持之以恒的精神和临证实务的经验，终撰成《通俗伤寒论》。近代名医裘吉生，在中西医文化交融时，并无拘泥于古籍，而大力提倡中西交融，各取所长。批评中西医对立的说法，探讨中西医学的优缺点并做到真正中西医学的融合 [4]。正是知行合一、务实精神的传承，文本和临床的逐渐融合，最终促成了中医学的跨越式发展。

1.4. 医易同源，平衡和谐的医学思想

张景岳为明代杰出医学家，温补学派创始者，对中医基础理论的进步和完善起到了巨大的推动作用，其完善了气一元论和阳不足论，并形成了独具特色的水火命门说。运用补必兼温的用补特色，形成了以温补为主的思想体系。曾最早提出：“《易》者，易也。具阴阳动静之妙。医者，意也。合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大于《周易》。故日天人一理者，一此阴阳也；医易同源者，同此变化也。”其指出的“医易同源”是指医理和易理都强调阴阳的变化，以变化为源。其阴阳一分为二、体用一源的辩证观，是越医文化和谐思想的集中体现。在行医过程中，清代越医俞根初就运用此和谐的思想提出了寒温一统观点。指出“伤寒，外感百病之总名也”(《通俗伤寒论·伤寒要义》) [5]。

2. 越医文化的教育价值

2.1. 胸怀仁心，仁行仁术

良好的职业素养、高尚的传统美德，是优秀医生必须具备的品质，而道德素质则是培养医学生优良职业素养的基础。拥有良好的道德品行，更有利于医学生树立正确的世界观、人生观、价值观，有利于其自我长期发展。章楠、何廉臣将越医的仁德博爱表现的全面，尽显医者仁心。“医乃仁术”是中国医学先辈们在悬壶济世、救死扶伤中体现的大爱，也是对医学行业职业道德最精辟的高度概括。

为践行“仁心仁术”的教育思想，首先医学生需要将个人的“小我”融于社会的“大我”之中，要在不断进步与提升自我修养的前提下，把兼济苍生作为最高目标。清朝名医傅懋光在一次寻亲途中，突遇时疫，便尽其所能制方救人。“所活甚众”而“不取其利”，医誉甚佳。面对当前部分私营医院医生视患者为“摇钱树”，开出多种不必要检查的行为，医学生需要端正学习态度，要有救死扶伤之心，拯急救危之行，看淡当前的名利索取，胸怀仁心，谙熟人生的价值和意义在于个人投入社会，尽个人之所能为社会做贡献。

2.2. 传承发展，勇于创新

在传统医学模式教育下，医学生创新思想和理念并不突出，需要通过摆脱固化的学习思维，激发医学生创新热情来改善此情况。而部分越医在运用和传教医学知识时能在古方当中有创新发展，形成自己的见解。章楠在《方宜》中运用大量笔墨来阐述病症，不拘泥于古人，不断用实践来创新治疗方法，告诫后世要知常达变。引导学生利用发展性眼光去看待问题，强调学生自主思考的主体地位，把学习过程当作创新发展自我认知的过程，培养其创新潜能 [6]。名医何廉臣在提出六经三焦辨证法时，厚古而不薄今，在先人的基础上创造出自己的方法。认为“古方不能尽中后人之病。后人不得尽泥古人之法”(《重订通俗伤寒论》) [7]。针对当前快速变革的医学水平和医学教育知识，传统的知识接受与运用有限，需要加强创新性思维的培养，在形成创新性思维的同时也就打破了惯性思维模式，这个过程也是独立思考能力培养的过程。

2.3. 知中有行，学以致用

随着社会的发展，越医中知行合一、求真务实的内涵也逐渐丰富，让越医的“知行共一”有了更深厚的发展。对于医学生的教育培养，“知”是医学生的理论知识，“行”是医学生的临床实践行为和人文关怀，医学生在践行知行合一的同时，需要运用知识、思维和多角度去看待问题；近代名医裘吉生在临证上从实际出发，他常告诫自己的学生：“学医者必须由浅入深，循序渐进。”在实践的同时回顾理论，才能做到行中有知。特别面对当前博大深厚的医学理论知识，医学生会出现“重理论，轻实践”的思想，医学生需要加强实践技能培养，补缺实操技能水平，充分投入学习积极性，在实践中巩固和发展所学的技术知识和人文素养。

2.4. 中和位育，全位发展

中医和谐思想植根于我国的传统文化，传承着儒家“中和位育”的文化思想。越医中阴阳一分为二论、温寒一统的观点与中医的核心理念——和谐观相对应，都表达出着平衡的思想，强调着学生需要均衡的发展自己的综合素养。在现代医学生教育中，应该坚持以德育为前提，知识学习为基础，能力培养为重点，素质提升为核心，全面和谐发展，以求学生在各标准中能够“合之则一”。面对当前培养中出现的偏才与专才的出现，提升学生的培养成材率，需要加强医学生的综合素养发展。在医学信息化和科技化的背景下，部分学生面临着“本领恐慌”，缺少治疗新见解与思维。学生需要不断学习学习越医中和位育的品质，具有高尚的道德品质，扎实的专业知识，良好的身心素养，教师则应该加强跨学科人才的复合培养，促进学生全方位和谐发展。

综上所述，本文阐述了择善从仁、博观革新、求实笃行、和谐兼并的思想，我们要将越医优秀精神思想融入医学生医德教育中，将其精神要义与当代医疗环境现状有机结合。医学院可以从丰富医学教育内容，创新医德教育方法等方面着手，让医学生吸取越医的优秀文化，学习其深层次的精神追求，在教育领域培养医学生的优良素质，拓展医学生的思维，让理论和实践结合，提高医学生道德水平，从而实现医学生教育的全面发展。

基金项目

2021年绍兴文理学院大学生越文化研究会学生科研课题(项目编号：2021YWHSX18)。

参考文献