抑郁症是威胁肠造口人群生命安全的危险因素之一。孙富云等 [17] 表明，结直肠癌患者在接受肠造口术后虽然生存率有所增加，但人际交往减少，社会互动降低，使得心理适应问题逐渐凸显，其中以抑郁症状最常见。陈丽等 [18] 认为，由于肠造口患者需要长期携带造口袋，导致无法自主控制排便，通常会担心粪便泄漏气味影响周围人群，导致其社会疏离感水平较高，从而加重肠造口患者抑郁的状态。此外，有研究表明 [19] ，家庭经济条件较差的肠造口群体，会有更强烈的社会疏离感，因造口护理用品费用高昂，会给家庭带来沉重的经济负担，导致患者内心内疚、抑郁等负性情绪加重。因此，肠造口人群的社会疏离感水平增加，往往使得他们更加讨厌与外界交往，进行内心自我封闭，减少社会行为参与，从而加重内心抑郁情绪的存在。

孤独感 [20] 是一种负性的情绪体验，指个体感受到缺乏满意的人际关系，同时对人际交往的渴望和实际交往水平之间产生差距时的一种主观的心理感受或体验。有研究表明 [21] ，肠造口人群及其主要照顾者由于肠造口相关问题会产生一定程度的心理障碍，会隐瞒病情并且因避免遭受外人歧视而主动减少社交活动，导致社会疏离感水平较高，从而使主观内心孤独感越强烈。曹立楠等 [22] 在对老年肠造口人群的研究中提出，由于患者常常担心别人对自己的负性评价，不愿向他人表露自己内心的真实想法，产生孤独感，进而社会行为退化，社会关系下降，对身心健康产生重大影响。学者龙凤英 [23] 提出，造口术虽然在一定程度上缓解了结直肠癌患者的临床症状，延长了患者的寿命，但同时肠造口人群的社会疏离感水平会随着时间的推移而不断上升，使得孤独感水平也不断上升。因此，孤独感会增加肠造口人群社会疏离感水平，两者均是影响肠造口人群心理健康水平的风险因素。

高水平的社会疏离感是导致患者自杀结果的主要危险因素之一 [24] 。研究表明 [25] ，肠造口人群对造口的接受度水平较低，容易出现自我厌恶的消极情绪、缺少归属感、与社会融合较差。而社会关系在心理健康以及自杀意念中起着重要作用，社会关系良好的患者在疾病恢复的过程中能够有效降低患者的社会疏离水平，减少自杀风险的发生。Aran等 [26] 的研究表明，社会疏离感与患者自杀风险呈正相关，如果社会疏离感能得到解决，则自杀风险也能得到改变。因此，在临床中要重点关注肠造口人群的心理健康水平，尽早地识别并干预，降低患者社会疏离感，降低自杀意外发生的概率。

相关研究表明 [27] [28] ，年龄、性别、性格、文化状况、经济状况、婚姻状况等人口学因素均对肠造口人群产生社会疏离感有一定影响。患者年龄越小，对身体形象的关注度越高，心理越脆弱，反而越会产生病耻感。而中青年的肠造口人群大部分在患病前是家庭的经济和精神支柱，但造口的佩戴限制了其经济来源、无法承担原有角色，甚至会加重家庭的经济负担，让其对自身价值常常持否认态度，进而逃避社会参与，增加社会疏离感。女性患者社会疏离感水平则高于男性，这是因为女性肠造口人群比男性更加在意身体外在形象，心思相对细腻，对周围环境和情绪更加敏感，更加容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，导致产生高水平社会疏离感。研究表明 [29] ，不同性格的患者社会疏离感水平也有所不同。外向型性格的造口患者性格开朗，善于与社会进行互动，同时能乐观面对造口的存在，进而改善社会疏离状况。而内向型患者，性格敏感，逃避社会参与，不愿与他人交流，因此社会疏离感较高。

肠造口人群造成高水平的社会疏离感最主要的原因是自我及公众歧视 [25] 。杨静等 [30] 研究发现，结直肠癌患者在手术后失去肛门，正常解剖位置被改变，身体的完整性破坏，在公众场合时，可能会面临各种突发情况，导致患者过分关注身体形象，担心无法应付造口问题，同时会放大了他人对自己的言行表现，觉得自己因造口受到他人的歧视。有研究表明 [31] ，当患者佩戴造口后不能从事部分体力活动而遭到旁人的抱怨与歧视，变得沉默与孤单，使得肠造口人群的社会支持水平下降，内心社会疏离感强烈。此外，大多数患者均认为排便方式的改变对自己的生活和工作影响较大，很多肠造口人群在公共场所会感觉不自在，害怕他人异样的眼光，选择待在家里以此来回避社交行为，拒绝参加各种活动，最终在各种压力作用下导致该人群内心耻辱体验增加，引起社会疏离感水平不断升高 [32] 。

肠造口人群普遍存在着负性心理，这些负性心理的存在与社会疏离之间起着重要的作用，可直接影响社会疏离水平的高低，也包括间接影响作用 [33] 。其中，在对老年肠造口患者的调查中发现 [22] ，反刍心理是应对消极情绪的一种适应不良的认知方式，对患者孤独感具有间接的负效应，思维处于消极状态。长此以往，肠造口患者进行自我封闭，社会关系质量下降，致使社会疏离感增加。王艳等 [34] 提出自我隐瞒是肠造口群体病耻感和社交回避的中介效应，个体主动把一些他认为的负面或痛苦的个人信息向别人隐瞒的心理倾向，减少社会交流，从而导致社会疏离感水平上升。由于肠造口人群持续存在焦虑、抑郁等情绪加重心理痛苦，导致机体疲乏，加重病情呈恶性进展，降低患者的生活质量 [35] 。因此，在肠造口人群中，负性心理也是导致患者产生社会疏离感的因素之一。

团体心理治疗是指在团体治疗师的引导下通过以聚会的形式组织团体活动，在团体相互作用下帮助个体获得情感支持，减轻患者心理压力，增强归属感等积极体验的一种治疗方式 [36] 。林素红等 [37] 的研究表明，进行团体心理治疗是让患者进行情感自我表达，减轻心理痛苦、缓解心理压力、提高生活质量的重要方式之一。而肠造口人群在身体及心理方面都承受了巨大的负担，导致心理健康水平较差，因此需要寻找积极有效的干预措施以此促进患者心理健康水平。徐文婷等 [35] 将团体心理治疗运用于老年结直肠癌患者的研究中发现，此干预方式可促使患者正确认知自身疾病知识，树立积极的心理，促使患者积极配合临床治疗，有效改善患者的负性情绪状态，提高心理健康水平，从而降低患者内心社会疏离感。虽然，团体心理治疗在近几年广泛应用于临床，但这种疗法要求实施者必须具有一定的心理学基础，因此对肠造口患者实施时必须要选择有经验的心理咨询师来进行专业的指导 [38] 。

同伴教育 [39] 是指以社会认知理论和计划行为理论为基础，通过有共同经历、感受以及背景等特征的人分享他们的经验，并提供知识、情感等支持和帮助，从而使患者达到教育目标。研究发现 [40] ，肠造口人群会因无法妥善处理造口而害怕出门，甚至由于对造口护理知识的缺乏，导致自我护理能力变弱，只能依靠他人的帮助，出现自卑、沮丧、无助等负性情绪，同时表现出回避、拒绝社交等行为，从而使患者社会疏离感更加强烈。此时，获得相同经历的朋友的支持在肠造口患者重返社会过程中有着至关重要的作用，董朝辉等 [41] 提出，患者在得到来自同伴的关怀和照顾时可以感受到温暖，感受到自己的人际关系并没有因疾病而疏远，有效缓解了患者内心不快的情绪。此外，我国学者叶子文 [42] 将同伴教育应用于肠造口患者的方案构建中发现，可有效给予患者良好的社会支持，对健康心理水平具有促进作用，帮助其正确应对造口，对降低社会疏离感水平起着重要作用。因此，在未来也可促进同伴教育在肠造口患者中的应用，使降低其社会疏离感及改善心理健康水平的干预方案得到进一步发展。

肠造口患者在造口术后生理及心理都受到了极大的影响，会产生消极的应对方式及社会疏离感，若持续存在则会导致其心理健康水平下降以及对疾病的自主管理能力下降，容易出现不良的健康结局 [43] 。因此，使用积极有效的措施减轻患者社会疏离感水平，缓解心理负担是非常有必要的。数字化健康干预也被称为互联网健康干预，是指通过网络、邮件、短信及应用软件等形式，为有健康问题的人群提供信息、支持和治疗的方法，可改善传统的医疗保健服务，在生活管理中具有较大潜力 [44] 。谢洁凤等 [45] 的研究显示，对肠造口患者使用数字化健康干预可及时对患者的心理及生理状况进行评估，发现其心理问题并进行干预，有效阻止患者社会疏离感加深。此外，通过数字化健康干预使肠造口患者获得造口护理方法更加便捷，提高患者的疾病认知程度，增强战胜疾病的自信心，降低患者内心疏离感，使其更快适应肠造口带来的变化，更好地回归社会生活 [45] 。因此，对肠造口患者采用数字化健康干预方便快捷，促使其减少社会疏离，对提升心理健康水平具有重要意义。