从某三甲医院抽取60名老年科临床护士作为研究对象进行问卷调查。时间范围：2024年1月~2024年3月。纳入标准：① 在老年科病房工作并持有执业执照的护士；② 文化程度：中专及以上；③ 知情并自愿参与问卷调查。排除标准：① 疾病原因无法配合完成调查者；② 在老年科实习、借调、进修护士；③ 调查研究期间因各种原因未在岗；④ 参与调查研究前6个月内出现较大应激事件。纳入60名研究对象，其中男性12名，女性48名，年龄21~45岁；工作年限1~25年；初级职称34例，中级职称19例，高级职称7例；本科以下学历14例，本科及以上学历46例。

研究对象一般资料收集，采用查阅相关文献自行设计的问卷调查表，问卷中包含性别、年龄、籍贯、婚姻状况、是否为独生子女、居住状况、是否有子女、工作年限、最高学历、层级、职称、工作氛围、性格、是否接受过人文关怀相关培训等项目。

老年科护士则使用由纽约大学Nkongguo编制 [13] ，刘娟和刘义兰 [14] 汉化的关怀能力问卷(CAI)进行调查，评估其护理关怀能力。该问卷共有37个项目，分值范围为37分至259分。问卷分为个维度：① 认知维度(14个项目)：用于评估对护理知识以及对他人和自己的理解程度，评分范围14~98分。② 勇气维度：13个反向计分项目，用于评估主动照顾自己和他人以及应对陌生情况的能力，评分范围13~91分。③ 毅力维度(10个条目)：用于评估个体的耐心和持之以恒的毅力，以及对关怀对象提供时间和空间上的关爱与支持的能力，评分范围：10~70分。评分采用Likert 7级评分法，7分代表完全同意，1分代表完全不同意，护理关怀能力与分数成正比，分数越高，代表护理关怀能力越强，总分低于203.1分为低，高于220.3分为高。各维度的具体评分标准如下：认知维度评分：小于76.4分为低，76.4~84.0分为中，大于84.0分为高；勇气维度评分：小于62.5分为低，62.5~74.0分为中，大于74.0分为高；毅力维度评分：小于61.0分为低，61.0~65.2分为中，大于65.2分为高。Cronbach’s α的内部一致性系数为0.84，代表了良好的信效度。其中，认知维度的值为0.81，勇气维度的值为0.70，耐力维度的值为0.74。

调查前查阅相关文献，咨询专业人员，确保调查人员具有相应的能力，以保证结果的真实性和准确性。调查前与医院以及科室沟通，获得许可，并对老年科护士讲解此问卷的相关内容，以及此次调查的目的、方法、意义等，防止偏倚或出现无效问卷。研究对象均自愿参加，匿名填写。问卷共收60份，核查每个项目是否信息缺失、填写错误等，未出现回答题目一致性高、信息缺失、填写错误等问题，有效率为100%。

将所收集的数据导入数据库，使用SPSS 21.0软件进行统计分析。定量资料符合正态分布以( $\bar{x}\pm s$)表示，独立样本采用t检验。对一般资料进行赋值，以14个条目为自变量，CAI总分为因变量，采用单因素方差分析。探索护士护理关怀能力的影响因素，采用多元线性逐步回归分析。根据所获得的数据进行医学统计，若P值为0.000则表示为<0.001，认为P < 0.05 (或<0.001)，差异具有统计学意义。

60名某三甲医院老年科病房护士的CAI总分为(173.1 ± 13.93)分，处于较低水平，而各维度评分见 表1 。

对60名老年科护士的人文关怀能力进行单因素方差分析，结果显示影响老年科病房护士护理关怀能力的因素有工龄、学历、层级、职称以及是否接受过培训。其中，工龄越长，护理关怀能力越高；职称越高，护理关怀能力越高。见 表2 。

续表

续表

注：^*表示P < 0.05。

以人文关怀能力总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，自变量赋值见 表3 。使用 表3 的赋值标准进行多元线性逐步回归分析，结果显示，学历是影响老年病科护士护理关怀能力的主要因素，详情见 表4 。

注：^*表示P < 0.05。

本研究结果显示：老年科病房护士的CAI总分为(173.1 ± 13.93)分，处于较低水平。这与范林娜 [15] 结果一致。但高于魏安其 [9] 调查的关怀能力得分为(163.10 ± 31.25)分，低于王健美 [16] 调查的护士关怀能力总分(194.92 ± 25.59)分。所有维度的得分均较低，但认知维度的得分高于勇气维度的得分，而勇气维度的得分高于毅力维度的得分。分析其原因主要有几个方面：① 护理人员的差异对于护士人文关怀能力的有着影响，魏安其 [11] 的居家护理老年人群者有着知识、技能以及环境的区别。相比较老年科护士对于居家护理者有着明显的专业优势，针对于老年人的疾病以及心理能有更好的掌握，因此得分较高。② 护士的人文关怀能力受到不同的科室的影响，老年科相较于其他科室，老年人生理机能和心理适应的减弱，老年科护士对老人必须有更多的关注，且各方面的能力均有较好的基础才能有着更高效的护理。在对于老年人群方面，大多数护士优先确保患者疾病得到控制，忽略了患者的心理支持以及情感需求等，从而影响着护士人文关怀能力。③ 老年人和护士有着代沟，主要体现在风俗习惯和宗教信仰等方面。年龄上有着巨大差距，患者的心理状况不能得到良好的把握，护士与患者存在着沟通障碍影响着护士关怀能力的体现。提示我们良好的专业技能以及沟通能力是提升人文关怀水平的重要途径，自身专业技能仍是重要基础，强化自身专业技能的基础上提升沟通能力有助于提升护士人文关怀能力，并为老年患者带来更为优质的护理。

护士认知维度得分高于勇气维度与毅力维度，护士自身对于专业技能以及临床实际状况有着更高的专业素质，但对于老人的护理，受教育程度不同，工作年限短的临床护士占比高，低年资的照顾重症老年患者的勇气不足。患者来自不同文化背景，临床护士缺乏文化敏感性、工作繁忙，对于突发状况的无效应对以及老年患者具体需求的不予应对，护士缺乏敢于直面挑战的勇气，因而按照固定模式完成本职工作，毅力降低，最终导致护理关怀能力降低。

单因素方差分析显示：老年科护士人文关怀能力受到工龄、层级、职称、学历、是否受过培训因素的影响，具有显著统计学意义(P < 0.05)。其中，工龄越长、职称越高，护士护理关怀能力越高。这与罗志萍 [17] 研究结果一致。其原因包括：① 工作年限长的护士具备相对稳定的职业价值观和人生观，能够将自身经验与知识相结合按照护理对象的个性化需求调整沟通技巧和护理措施， 满足老年人的护理关怀需求 [18] 。② 层级和职称越高，护理工作经验更丰富，针对于不同患者的疾病与心理更能精确把握，对于患者的疾病治疗与心理支持的安排也更加合理，能够促进患者疾病治疗与心理支持的正向循环，从而表现出良好的人文关怀能力。建议工作年限长、层级以及职称较高的护士可以选择合理搭配，提升总体的人为关怀能力，并结合教学，讲座为年轻护士进行知识补充。③ 学历越高，护士的观察能力、学习能力、评判思维能力以及处理问题能力均高于未接受过文化教育的人员 [15] 。面对患者时，学历较高的护士能够较好地把握患者的具体状况，并在工作中观察和学习其他护士的优秀能力，更好地处理患者的症状。从而提高患者的治疗感受，潜移默化中护士的人文关怀能力也得到相应的提高。

多元线性回归分析显示：学历对老年科病房护士护理关怀能力的影响具有显著统计学意义(P < 0.05)，表明学历水平的不同会对护理关怀能力产生影响，与Mohamadi [19] 的一项质性研究结果一致认为病房护士的学历可以影响护理人文关怀。学历越高，护士的观察能力、学习能力、评判思维能力以及处理问题能力均高于未接受过文化教育的人员 [20] 。面对患者时，学历较高的护士能够较好地把握患者的具体状况，并在工作中观察和学习其他护士的优秀能力，更好地处理患者的症状。从而提高患者的治疗感受，潜移默化中护士的人文关怀能力也得到相应的提高。我国护理在大学开设的护理人文关怀与护理心理学课程促进了护理人文关怀的进步与发展，2011年3月8日护理专业成为一级学科，此后护理专业得到飞速发展，国家从全方面、全周期培养高素质护理专业人才，护理人员人文关怀能力也得到显著提高。研究显示 [21] ，我国的人文关怀率为72.48%，但对于老年科护士的人文关怀能力仍有待提升。护理关怀能力的提升并非一蹴而就，可通过教育培训后，在实践中不断磨练、不断学习总结，得到提升。首先，通过“传帮带”工作模式，进行责任制分组，高低资历护士搭配，一对一带教，用行动诠释人文关怀护理的内涵，潜移默化传授人文关怀的理念；其次，建立人文关怀护理长效机制 [22] ，与科室绩效挂钩，通过长期培训与日常学习的综合作用下提升护理人员的护理关怀能力。科室对人文关怀的重视，并为患者创建积极向上以及和谐的环境，能够增强其人文关怀感知能力 [12] 。

综上所述，老年科护士的人文关怀水平较低，主要因素是工龄、层级、职称以及学历。护理管理人员可通过组织相关培训，合理搭配各层级、工龄护士，加强对高学历护士的培养，从而提升老年护士的人文关怀能力，进而改善老年患者的住院感受，更好地为患者服务。