主观幸福感(Subjective Well-Being, SWB)主要指个体依据自己设定的标准对其生命质量所做的情感性和认知性的整体评价。这种评价涵盖了生活满意感和情感体验两个基本成分，其中生活满意感是个体对生活总体质量的认知评价，而情感体验则是指个体在生活中的感受，包括积极情感和消极情感两方面 [3] 。个体对整体生活的满意程度越高，体验到的积极情感越多、消极情感越少，则主观幸福感体验越强。主观幸福感与乳腺癌患者之间存在着密切的关系。乳腺癌作为一种严重的疾病，不仅给患者的身体健康带来威胁，还常常伴随着心理压力、恐惧和焦虑等负面情绪，这些负面情绪会直接影响患者的主观幸福感 [4] 。此外，研究表明，主观幸福感的提升对乳腺癌患者的康复和生命质量具有积极的影响。一方面，主观幸福感的提升可以增强患者的心理韧性，使其更好地应对疾病带来的挑战和压力，减轻心理负担 [5] 。另一方面，主观幸福感的提升还可以促进患者的身体恢复，加快康复进程，可能由于积极情绪可以促进身体的免疫功能，增强身体的抵抗力，有助于患者更好地应对疾病 [6] 。在乳腺癌患者的治疗过程中，提高主观幸福感是一项重要的任务。

随着主观幸福感研究的不断深入，其测量工具也随之不断发展完善，测量内容也由单一向多维度转变。目前，对主观幸福感的测量工具主要包括：

1) 幸福感指数量表(Index of Well-Being, IWB)，由Campbell [7] 于1976年编制，此量表用来评估研究过程中个体当下关于幸福的体验水平。包括总体情感指数和生活满意度两个列项：前者由八个项目组成，从不同的角度描述了情感的内涵；后者由一个满意度项目组成。两者的得分进行加权相加即为总体幸福感指数得分。

2) 总体幸福感量表(General Well-Being Schedule, GWBS)，该量表是由美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测查工具，我国学者段建华 [8] 对该量表进行了修订，用来评价被试者对幸福感的陈述。该量表共有33个条目，6个维度即：对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)，是我国使用最为广泛的主观幸福感测评工具之一。

3) 纽芬兰纪念大学幸福感量表(Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness, MUNSH)，该量表由Albert Kozma [9] 等学者于1980年编制，其理论结构基于情感平衡理论，是指把幸福理解为两种对立而同等重要的维度来平衡，即正性情感和负性情感之间的平衡。正性情感增加个体的幸福度，负性情感降低个体幸福度。该量表共由24个条目组成：正性情感PA和负性情感NA各有5个条目，正性体验PE和负性体验NE各有7个条目，总分越高，代表幸福感越强。

积极心理学致力于研究人类的积极特质、积极体验和积极社会制度，以促进个体的幸福感和心理健康。美国学者塞利格曼(Seligman)将其定义为通过研究个体积极的经历和积极的特征，促进它们的发展机制，旨在关注幸福和最佳功能领域 [10] 。Luthans和Youssef [11] 等人在2004年基于积极心理学和组织行为理论模型的框架下，提出了积极心理资本的概念，并将积极心理资本定义为个体在发展和成长过程中表现出来的一种积极心理状态，主要包含了四种积极心理品质：希望、乐观、自我效能和韧性。之后Wong [12] 学者指出，积极心理学为实现两个目标：克服和转化消极因素，并通过提升意义/美德来增强积极因素，从而减少精神疾病，增加幸福感。在乳腺癌患者的康复过程中，积极心理学可以通过关注患者的积极情绪、积极认知、积极应对和积极社会支持等方面，来提升其主观幸福感。

积极心理学关注人类积极心理品质和积极情绪体验，如乐观、希望、韧性等，旨在促进个体和社会的积极发展。乳腺癌患者在治疗过程中，由于疾病的威胁、治疗的副作用、社会心理内在环境的变化等因素，往往会产生消极的心理体验。而积极心理学则可以通过培养患者的积极心理品质，帮助患者更好地应对这些挑战，提高主观幸福感。国内外研究表明，基于积极心理学的干预措施，如认知行为疗法、积极心理教育、正念减压、支持性心理治疗等，可以显著激发乳腺癌患者的积极心理品质，如乐观、希望、韧性等 [13] [14] 。这些积极心理品质的提升，有助于患者更好地适应疾病带来的心理变化，减少焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高主观幸福感 [15] 。

主观幸福感是积极心理学中的一个重要部分，积极品质的正性引导和积极情感的激励作用在癌症患者的自我管理和发展中起着重要作用，可影响患者的应对疾病策略、社会功能康复和心理健康等，围绕积极心理理论展开的提升主观幸福感机制研究主要有几个方面：

1) 认知重构：积极心理学通过帮助乳腺癌患者重新评估疾病和治疗过程，使其从消极的视角转向积极的视角。这种认知重构有助于患者看到疾病中的积极方面，如治疗的希望、康复的可能性等，从而减轻焦虑和抑郁等负面情绪，提高主观幸福感。此外，认知重构还有助于患者建立积极的心态，更好地应对生活中的挑战和困难 [16] 。

2) 情绪调节和情感支持：积极心理学强调积极情绪的培养与维护，研究表明，可以通过提高积极的心理品质如韧性，帮助乳腺癌患者更好地应对病痛，促进其适应和解决当下问题能力并预测更佳的幸福感 [17] 。同时，积极心理学强调情感支持的重要性，认为情感支持是提升乳腺癌患者主观幸福感的关键因素之一。通过积极的情感调节，增强患者自我效能感，促进社会家庭环境对患者的正向影响，可以帮助患者减轻孤独感和无助感，缓解疾病带来的抑郁和焦虑症状，提高主观幸福感 [18] 。

3) 应对方式：应对是个体对当下环境的变化有意识、有目的和灵活的调节行为，其中回避和屈服被认为是消极的无效的应对方式，面对是积极的应对方式。乳腺癌术后患者能否采取积极的态度和方式应对问题，合理地利用社会和家庭支持系统，对他们的预后和主观幸福感有较大影响 [19] 。国内外研究表明，应对方式在乳腺癌患者希望水平、家庭亲密度及适应性与家庭韧性之间起到部分中介作用，说明乳腺癌患者积极心理品质希望可以通过应对方式间接影响家庭韧性并正向预测主观幸福感 [20] ；此外，积极心理学也可引导患者从消极应对方式(如逃避、否认、愤怒等)转向积极应对方式(如寻求支持、积极面对等)，以积极的心态面对疾病的变化和挑战，通过调整期望值来保持内心的平衡和满足感，积极心理学鼓励患者关注生活中的积极面，培养乐观、感恩等积极心态。这些积极心态有助于患者重新评估自己的处境，看到生活中的美好和希望，从而增强主观幸福感。