如前所述，近年来冠心病的发病率居高不下，严重危害着人类健康。目前已有研究 [16] 指出的BIL水平与冠心病的发生率呈负相关，根据李鲁 [17] 通过ROC曲线分析，BIL对冠心病有一定的诊断价值，BIL水平与冠心病的发生率呈负相关。Xiao [18] 等研究指出，胆红素可有效保护血管内壁免受损伤，与冠心病的严重程度呈负相关。Villelabeitia-Jaureguizar [19] 等研究发现，冠心病患者的胆红素较低，推测胆红素水平较低可能是冠心病的重要危险因素。Oda [20] 等入选体检男性3375例和女性2069例，调整年龄、肝功、吸烟、体力活动和饮酒因素后，随总胆红素升高，冠心病和中风发病率有降低趋势。然而GuptaN [21] 低血清胆红素水平与冠心病风险增加之间的因果关系目前尚未确定，Stender [21] 团队通过3个孟德尔随机化研究和荟萃分析后指出人血清BIL水平与IHD的发病风险并无因果联系。故此，BIL与CHD之间究竟是什么样的相关关系，仍需大量设计严谨的流行病学研究去进行验证。

冠状动脉包括左冠状动脉和右冠状动脉，分别开口于升主动脉的左冠状动脉窦和右冠状动脉窦。左冠状动脉又分为左前降支与左回旋支。后两者与右冠脉为冠状血管的三条主要分支。丁宁 [23] 研究结果显示，随着CHD患者冠状动脉病变支数的增加和Gensini积分的增高，TB水平逐渐降低，李姗茜 [24] 按冠脉病变支数分组后，随着冠脉病变支数增多，患者TBIL、LVEF水平降低，NLR呈升高趋势，在不同的冠脉病变支数组间有显著差异(P < 0.05)，然而崔妍 [25] 研究中不同冠脉病变组中两两比较大多无统计学意义(P > 0.008)，结果与大多数文献报道不一致。故本研究将进一步探讨BIL与冠脉病变支数之间的关系。

冠状动脉造影术(CAG)是诊断冠心病的“金标准”，在临床中应用颇为广泛。Gensini评分是一种基于CAG评价冠状动脉病变严重程度的计分法，根据造影结果，对每支冠脉血管病变狭窄程度进行定量评定，狭窄程度以最严重处为标准，并根据不同冠脉分支将以上得分乘以相应系数，各病变支得分总和即为患者的冠状动脉病变狭窄程度总积分。Syntax-II评分系统也是一项综合评价冠脉病变程度的标准。根据冠状动脉位置、严重程度、分叉等解剖特点对冠状动脉病变进行定量分析，是一项较为全面的评价冠状动脉病变程度的指标，可作为主要不良心脑血管事件的独立预测因子。根据Akboga [26] 等发现稳定性冠心病患者的总胆红素水平与Gensini评分呈负相关。Turfan [27] 等研究证实总胆红素水平与Syntax评分独立负相关(OR = 0.155, 95% CI: 0.039~0.62, P = 0.008)，提示稳定性冠心病胆红素升高具有延缓冠脉病变发展的作用。然而Sahin [28] 等将急性ST段抬高心肌梗死患者根据SYNTAX评分是否≥22分分组，发现高总胆红素浓度是SYNTAX评分升高的独立危险因素(OR = 1.86, 95% CI: 1.04~3.35, P = 0.038)。Kaya [29] 等入选急性非ST段抬高心肌梗死患者，发现总胆红素与SYNTAX评分呈正相关(r = 0.495, P = 0.005)，多因素分析显示总胆红素是SYNTAX评分的独立危险因素。故BIL水平与冠脉病变程度之间的相关性需要更多的研究去确定。

通过上述BIL与冠心病之间的致病机制，我们能了解到胆红素水平可改善动脉粥样硬化的发生进而降低心血管事件的发生。Canpolat [30] 等经冠脉CT评价冠脉斑块性质和严重程度，并将管腔狭窄 > 50%定义为严重狭窄。研究发现斑块组的总胆红素浓度低于无斑块组，严重狭窄组低于非严重狭窄组，非钙化斑块组、混合斑块组低于钙化斑块组和无斑块组，多因素分析提示总胆红素水平与非钙化斑块独立负相关(OR = 0.76, 95% CI: 0.58~0.88, P < 0.001)。Zhu [31] 等使用冠脉内超声评价总胆红素和冠脉斑块的关系，发现总胆红素浓度与脂质斑块独立负相关，提示总胆红素浓度升高可促进斑块稳定，然而Xu [32] 报道了总胆红素浓度水平与冠脉斑块稳定性成负相关，即胆红素水平越高，冠脉斑块越不稳定，通过对上面的多名研究人员临床研究结果分析中，我们不难看出SUA水平与冠脉斑块稳定性关系，仍然值得我们深入进步探讨进一步明确二者之间的关系。