帕金森病的典型症状包括震颤和肌肉紧张；这是一种主要影响神经系统的老年人常见疾病。除了静止性震颤、心动过缓、肌肉紧张、姿势和步态障碍等帕金森病的运动症状外，帕金森病患者还常伴有焦虑等非运动障碍。患者不爱笑、过度担心、害怕死亡或成为他人的负担、在公共场合害羞、闻到一点气味就感到恐惧和焦虑，并且难以控制自己的情绪。这会影响患者的生活质量，增加社会、家庭和患者本人的经济和心理负担 [1] 。帕金森病不仅是一种运动障碍，也是一种神经行为障碍。它包括抑郁、焦虑和其他情绪、行为和人格改变、睡眠障碍、幻觉和认知障碍。情绪障碍是中晚期帕金森病患者最常见的五种症状之一。在大多数情况下，与帕金森病相关的焦虑症状可能出现在疾病的早期阶段，即运动症状出现之前。目前还没有合适的工具来评估帕金森病患者的焦虑症状，对帕金森病的了解也非常有限。因此，帕金森病经常被忽视或误诊。

根据DSM-IV-R，一个或多个核心症状的诊断标准是情绪低落、意志力减退和丧失愉悦感，而包括5个或5个以上躯体症状的症状是：明显的体重变化、失眠或嗜睡、早醒、行动迟缓或精神运动性激动、疲劳、无价值感或负罪感等。这些症状往往相互重叠，给诊断带来困难。DSM-IV-R诊断标准包括重度抑郁症与冷漠和焦虑相关症状之间的显著关联，尤其是在精神焦虑症患者中，但这还需要进一步的研究来证实 [2] 。DSM-IV-R的诊断还包括恐慌症、广场恐惧症、惧高症、特定恐惧症、社交恐惧症、强迫症、创伤后应激障碍、急性应激障碍和广泛性焦虑障碍。与抑郁症诊断相比，DSM-IV-R对帕金森病伴焦虑症的诊断更难验证，躯体症状和自主神经功能障碍(心脏、呼吸和胃肠功能紊乱)涉及焦虑症的诊断标准和分级表，而且往往与运动症状和非运动症状的波动有关，从而影响评估的最终结果。

这会影响患者的生活质量和社会功能。帕金森病患者经常会出现不明原因的焦虑、易怒或紧张、震颤、频繁的奔跑和行走冲动以及无法集中注意力等症状。严重帕金森病患者还会感觉自己的世界崩塌了，烦躁易怒，经常感到身体不适。运动障碍会使患者难以完成日常工作，影响生活质量，增加心理压力。如果患者有神经系统疾病史或心理问题，还可能出现过敏、偏执、内疚和自我中心等症状。帕金森病和焦虑症的结合不仅会影响患者的生理和心理，还会影响治疗的适当性和有效性。治疗帕金森病的焦虑症状通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂和丁螺环酮等药物。但应注意日间嗜睡、步态障碍、认知障碍和幻觉等副作用。2009年，在一项为期8周的抗抑郁药治疗帕金森病患者合并抑郁症状的研究中，TCA类似物去甲替林与安慰剂相比疗效显著，但SSRI帕罗西汀与安慰剂的疗效差异无统计学意义、一项为期12周、使用安慰剂的随机对照试验显示，虽然帕罗西汀和文拉法辛在改善焦虑和生活质量方面没有统计学意义上的显著差异，但这两种抗抑郁药都有效且耐受性良好，帕罗西汀比文拉法辛更有效 [3] 。帕罗西汀和文拉法辛在改善焦虑和生活质量方面没有明显的统计学差异，但帕罗西汀和文拉法辛都有效且耐受性良好，帕罗西汀比文拉法辛更有效。

目前还没有测量帕金森病患者抑郁和焦虑的标准化测试。老年抑郁量表(GDS)、老年焦虑量表(GAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)可用于筛查成年帕金森病人的抑郁情况，并常用于临床试验 [4] 。运动障碍学会特别工作组建议，对于一些抑郁症状轻微且无重叠症状的帕金森病患者，GDS评分对临床诊断更为有效。然而，目前还没有专门针对帕金森病患者焦虑症状的量表。在过去，汉密尔顿焦虑评定量表、贝克焦虑量表和综合医院焦虑和抑郁量表经常被使用。然而，这些方法只适用于原发性焦虑症，并不适用于帕金森病患者，因为帕金森病患者除了疲劳和睡眠障碍外，还存在焦虑和社交焦虑 [5] 。

本研究选取2023年1月至2024年1月期间，Y省K市某医院收治的80名帕金森病伴焦虑症患者作为观察对象，分析帕金森病伴焦虑症联合帕罗西汀治疗的效果。

帕金森病是一种缓慢进展的神经退行性疾病，可引起静止性震颤、肌肉僵硬和运动障碍。这种疾病的发病率高达50%。帕金森病患者通常需要终生接受治疗。研究表明，与帕金森病相关的焦虑症状会影响认知功能和日常活动能力，导致生活质量下降。焦虑还会影响患者寻求治疗和与医生合作的能力。对于有焦虑症状的帕金森病患者，帕罗西汀联合疗法可有效改善焦虑和抑郁症状，提高治疗依从性并减轻临床症状。帕罗西汀可提高帕金森病患者的个人生活质量，减轻焦虑和抑郁，改善症状和认知功能，且无严重副作用。

有关帕金森病的预防、控制、诊断和治疗的研究非常广泛。焦虑症在帕金森病患者中并不少见。其原因有多种，包括疾病本身、疾病导致的严重运动症状、有限的个人护理、治疗带来的经济负担以及缺乏社会和家庭支持。帕金森病的症状，如僵直、姿势障碍和震颤，在一定程度上干扰了患者大脑的神经传递通路。这会导致神经元活动异常和退化，从而引发抑郁和焦虑 [8] 。因此，在治疗帕金森病和焦虑症时，必须同时治疗患者的抑郁和焦虑。随着人口老龄化的加剧，老年人的数量也在不断增加。这对他们的生活质量和社会的健康发展造成了负面影响。帕金森病是仅次于脑血管疾病的第二大常见老年病。因此，医生们非常重视这种疾病。治疗帕金森病的常用药物是左旋多巴，它在短期内非常有效。然而，一旦更换或停用这种药物，其疗效就会明显降低，副作用也会频繁出现。帕罗西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响很小。它通过抑制突触前膜对血清素的再摄取来增加大脑中的血清素水平。焦虑症状随之消失。帕金森病和焦虑症患者在接受帕罗西汀治疗后，焦虑症状减轻，消极想法和行为减少，对治疗的依从性和信心增强 [9] 。

研究显示，与对照组相比，治疗后汉密尔顿焦虑评定量表(HAMD)和汉密尔顿抑郁评定量表(HDRS)的得分均有所下降。此外，干预组患者对治疗的反应更好(干预组为100%，对照组为75.8%；P值 < 0.05)，这表明抗帕金森药物可显著减轻帕金森病伴焦虑症患者的焦虑和抑郁症状。帕罗西汀联合治疗可明显改善帕金森病相关焦虑症患者的临床症状和预后。药物疗法通常是治疗帕金森病的标准方法。建议帕金森病患者长期服用抗胆碱能药物。建议在治疗期间不要随意改变药物的剂量或种类 [10] 。患者务必遵照医嘱，认真服药。改善焦虑症状可促使患者积极参与医生的治疗，提高治疗效果。本研究结果显示，治疗组的UPDRS评分低于对照组(P < 0.05)。因此可以得出结论，焦虑症状的改善和治疗的依从性显著提高了患者的治疗效果。

^*第一作者。