目前许多研究表明，放疗总疗程延长对头颈部恶性肿瘤患者有不利影响。Xiang等人 [7] 对国家癌症数据库中诊断为头颈部恶性肿瘤且接受根治性放疗的患者，分析放疗总疗程对头颈部恶性肿瘤的影响。当放疗总疗程天数作为一个连续变量，放疗延长使死亡的相对危险每天增加2% (p < 0.0001)。根据延长天数长短分组后，4~8天组和>8天组患者的4年总生存率分别降低了4%和12% (p < 0.0001)，延长1~3天组相对于未延长组的生存率没有显著区别。

在放射治疗分割模式中，超分割模式相对于常规分割模式的疗程短，一项比较头颈部恶性肿瘤分割模式对其疗效影响的临床研究 [8] 结果显示超分割组患者临床有效率为95.9%，常规分割组为81.6% (p < 0.05)。在此研究中超分割后加速放疗疗程较常规分割短5天，由此证明放疗疗程是影响疗效的重要因素。但是研究中超分割后加速方案会增加不良反应的发生率。所以如何平衡疗程对疗效和不良反应的影响是目前需要探索的重要研究方向。

对于接受根治性放疗的非小细胞肺癌，在二维放疗时代我国学者陈明等 [9] 人回顾性分析了256例经根治性放疗的I-IIIb期非小细胞肺癌患者的放疗总疗程与局部控制率和生存期的关系就发现随着总疗程时间的延长，3年局部控制率逐步下降。疗程每延长1周，局部控制率下降9%，同时生存率降低，远处转移率上升。

但是对于非小细胞肺癌，手术是最主要治疗手段，同时术后放疗可降低可手术患者的局部区域复发率 [10] 。所以近些年来大家关注主要集中在术后的放疗总疗程对非小细胞肺癌患者预后的影响上。研究显示较长的放射治疗时间对术后接受辅助放疗的非小细胞肺癌患者的总体生存率有负面影响。Bütof, R等 [11] 研究IIA-IIIB期NSCLC患者术后放疗总疗程对局部控制和生存的影响，结果显示放疗总疗程 ≤ 42天的组总体2年生存率和2年无复发生存率分别为61%和90%而放疗总疗程 > 42组总体2年生存率和2年无复发生存率分别为36%和51% (p < 0.05)。但是夏豪等人在探讨术后放射治疗时间(RTT)延长对ⅢA、N2期非小细胞肺癌患者预后的影响的研究结果显示RTT ≤ 39 d组的总生存率及无进展生存率分别为31.6%、22.92%，均高于的RTT > 39 d组的15.65%、9.99%。两项研究放疗总疗程延长天数不一致的原因可能在于放疗总剂量的不同

而关于具有以更快增殖能力的小细胞肺癌的放疗总疗程影响的研究主要集中在局限期小细胞肺癌。采用加速超分割模式治疗局限期小细胞肺癌的一项研究中发现放疗疗程 ≤ 29天的患者的中位生存时间36个月明显长于 > 29天的患者的12个月 [12] 。而Bogart等人 [13] 报道，常规分割模式下的胸部放疗中断与局限期小细胞肺癌患者的预后无关，结果显示，0~3天中断组、4~10天中断组和>10天中断组的中位生存时间分别为21.7个月、18.1个月和23.8个月，三组中位生存时间的差异不具有统计学意义。所以分割模式不同，放疗总疗程对患者疗效及复发转移的影响也不同。

目前，指南推荐乳腺癌的治疗仍以手术为主，辅以术后放疗，所以对于放疗总疗程对乳腺癌的影响以术后放疗疗程研究为主。一项对START试验的二次分析 [14] 得出了辅助全乳放疗后，总体治疗时间是局部区域控制的重要影响因素，每天大约有0.6 Gy的治疗来代偿分次之间的肿瘤细胞增殖。Chow [15] 对国家癌症数据库中35,845例三阴性乳腺癌患者进行回顾性分析放射治疗中断和结果之间的相关性，结果发现总疗程每延长1天OS下降2.3%。随着中断天数增加，患者的死亡率可能性增加。无论是特殊类型的乳腺癌或者是术后的乳腺癌患者，在接受放射治疗时，应尽量避免疗程延长而影响疗效及预后

早在上个世纪末期就有学者通过常规分割方案与后程加速超分割方案对比的前瞻性随机临床研究发现常规分割放射治疗DT总量不变时，疗程延长1周，肿瘤局部控制率下降约14% [16] 。此后对疗程与食管癌预后关系的研究逐渐被忽视，但随着放疗技术的发展，食管癌放射治疗的地位逐渐提高，放疗疗程对食管癌的影响又重新被重视，一项非计划的、事后的二次分析包括来自RTOG 8501、RTOG 9405、RTOG 0436试验的287名接受根治性放化疗的食管癌患者，在控制各项混杂因素后，放疗总疗程延长1周与DFS失败风险增加14%相关。(HR, 1.14; 95% CI, 1.01~1.28; p = 0.03)。LRF的HR为1.13，但无统计学意义 [17] 。

根据国家癌症中心统计数据显示结直肠癌死亡率排名第四，随着放疗总疗程延长对其他各种恶性肿瘤的不良影响，国内外学者也开始进行相关研究，Mehta [18] 对国家癌症数据库中8948例接受根治性同步放化疗治疗的非转移性肛门癌进行分析，患者放疗延长天数与OS的降低显著相关(HR, 1.04; 95% CI, 1.03~1.06)，延迟天数为3天或3天以上的患者的OS显著降低(HR, 1.40; 95% CI, 1.14~1.72)。

近几年来女性恶性肿瘤中宫颈癌的发病率逐年升高，Harima Y等 [19] 人对行放疗的局部晚期宫颈癌患者进行的一项多中心前瞻性队列研究结果显示：单因素变量分析中OTT每增加10天，可使宫颈癌进展风险增加61%，使宫颈癌盆腔进展风险增加100%，多因素变量分析中OTT每增加10天，使宫颈癌盆腔进展风险增加83.7%。

而男性中前列腺癌的发病率也呈上升趋势 [20] ，放疗在前列腺癌的治疗中至关重要，一项对9610例高风险前列腺癌患者的研究中，中断时间少于3天的患者的5年总生存率明显优于中断时间超过3天的患者(82.9% vs. 79.6%, p < 0.001)，且总疗程延长1天，死亡率增加2.7% [21] 。在另一项针对高风险前列腺癌患者的前瞻性登记研究中也得出相似的结论，治疗中断与生化失败的高风险相关 [22] 。

在儿童期最常见的中枢神经系统胚胎性肿瘤即髓母细胞瘤关于放疗疗程的一项大型研究 [23] 发现对于高危患者，放疗总疗程 ≤ 45天组的 > 45天组5年OS分别为77.7%和51.0% (log-rank, p < 0.0001)，而对于标危患者，疗程长短对OS并无影响，所以对于高危髓母细胞瘤的患者更应注意避免放疗疗程延长。Tsutsumi [24] 对国家癌症数据库中获得的814例经术后放疗的感觉神经母细胞瘤患者分析从诊断到治疗开始、诊断到治疗结束、手术到放疗开始、放疗和总治疗方案的持续时间对预后的影响。结果显示在治疗延迟的所有时间点中，只有放疗总疗程时间与OS显著相关，而总疗程延长与较低的生存率相关。一项对比常规分割模式与加速超分割模式对胶质母细胞瘤患者预后的II期随机临床试验，将患者两组，常规分割模式组在6周内接受30次60 Gy的治疗，而加速超分割方案组在4周内接受20次60 Gy的治疗。BED分别为72和78 Gy。结果发现HART组5年OS为18.4%，而CRT组为3.8%。