Intervention Effect on Fire Dragon Pot in Cervical Spondylosis: A Meta-Analysis
Objective: To systematically evaluate the clinical efficacy on fire dragon pot in cervical spondylosis, and provide basis for clinical intervention. Methods: Randomized controlled studies on fire dragon pot on cervical spondylosis were searched from Cochrane Library, Pubmed, Embase, CINAHL, CNKI, WanFng Database, VIP, CBM, and Web of Science. The retrieval time was from inception to January 25, 2023. Two researchers independently performed literature screening, data extraction and evaluation of the bias risk of the included study in strict accordance with the inclusion and exclusion criteria, and then RevMan 5.4 software was used for Meta-analysis. Results: 9 randonmized controlled trials were enrolled and 884 patients were included. Meta-analysis showed that: effective rate of treatment [RR = 1.18, 95% CI (1.12, 1.25), P < 0.00001], the scores of VAS [MD = −1.30, 95% CI (−1.53, −1.07), P < 0.00001], the scores of Tanaka’s Jingjiu Cervical Spondylopathy Symptom Scale [MD = 2.11, 95% CI (1.59, 2.63), P = 0.14], nursing satisfaction [RR = 1.24, 95% CI (1.12, 1.37), P < 0.0001] in the test group were better than those in the control group. Conclusion: Current evidence shows that fire dragon pot has a significant effect on improving the efficiency of treatment, nursing satisfaction and pain symptoms with cervical spondylosis. However, limited by the quantity and quality of the included literature, large sample, multi-center, high-quality randomized controlled trials are still needed for further verification.
Fire Dragon Pot
检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、中国生物医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库,并辅以手工检索纳入文献的参考文献,限定检索时限为建库至2023年12月1日。中文检索词:颈椎病、颈椎综合征、项痹、项强、颈项痛、火龙罐、火龙罐综合灸。英文检索词:cervical spondylosis、cervical spondylopathy、cervical syndrome、cervical spondylotic、neck pain、fire dragon pot。
① 研究对象:符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》
① 重复发表、数据不全及无法获取全文的文献;② 动物实验;③ 综述;④ 质量评价等级为C级的文献。
由2名研究者独立检索,使用NoteExpress软件进行去重,并按照文献纳入、排除标准进行文献筛选。由两名研究者独立进行资料提取,必要时请第三位研究者协助解决分歧。2名研究者独立提取文献信息后并核对,包括:文题、第一作者、发表时间、样本量、干预措施、疗程、结局指标等。
由两位研究者按照Cochrane偏倚风险评估工具
采用RevMan5.4软件按进行统计分析。计数资料以相对危险度(relative risk, RR)和95% CI作为效应指标,连续变量用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)及95% CI表示,采用x2检验判断异质性(检验水准α = 0.1),P > 0.05,I2< 50%,采用固定效应合并效应量;若P < 0.05,I2> 50%,采用随机效应合并效应量。以P < 0.05表示差异具有统计学意义。
初检出文献40篇,经逐层筛选,最终纳入10篇
纳入的10项研究共计样本量968例。所纳入文献均在入组干预前进行基线资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。试验组均以火龙罐疗法为主要的干预措施配合与对照组相同的基础疗法,对照组干预措施主要包括常规护理、中药熏药、中药封包、循经按摩、针灸、手法推拿等方法。
纳入文献的基本特征,见
纳入文献 |
例数(例) |
干预措施 |
结局指标 |
|||
试验组 |
对照组 |
试验组 |
对照组 |
干预时间和频率 |
||
刘彩霞等
|
40 |
40 |
火龙罐 + 中药封包 |
中药封包 |
2周,1次/天 |
①②④ |
刘萌
|
37 |
37 |
火龙罐 + 循经按摩 |
循经按摩 |
2周,1次/天 |
①②③ |
徐凤宜等
|
29 |
29 |
火龙罐 + 耳穴压豆 |
手法推拿 |
2周,1次/天 |
①④ |
曹志茜
|
30 |
30 |
火龙罐综合灸 + 揿针 + 牵引疗法 |
牵引疗法 |
9天,3天一次 |
① |
曾连开等
|
128 |
128 |
火龙罐 + 中药熏药 |
中药熏药 |
2周,1次/天 |
①② |
欧阳意霞等
|
48 |
48 |
火龙罐 + 常规护理 |
常规护理 |
2周,1次/天 |
①②③④ |
钟洁
|
50 |
50 |
火龙罐 + 常规护理 |
常规护理 |
2周,1次/天 |
①②③ |
郑娟霞等
|
30 |
30 |
火龙罐 + 针灸 + 常规护理 |
针灸 + 常规护理 |
10天,1次/天 |
②③ |
谭佩华等
|
50 |
50 |
火龙罐综合灸 |
常规治疗 |
1周,隔天1次 |
⑤⑥ |
樊莉芳
|
42 |
42 |
火龙罐 + 中医推拿 |
常规护理 |
2周,1次/天 |
②⑤ |
① 有效率;② VAS评分;③ 田中靖久症状评分;④ 护理满意度;⑤ NDI评分;⑥ 颈椎病疗效评分。
7篇
4篇
3篇
2项研究
本次Meta分析并未检索到与火龙罐治疗颈椎病的英文文献,这可能与火龙罐为新兴的中医干预手段有关。本次Meta分析所纳入的文献总体质量较低,方法学质量有待提高。6篇
颈椎病在中医学中可归纳为“痹证”范畴,《济生方》中记载:“痹之为病,寒则多痛,风则多行,湿则多著”,主要与风寒湿邪侵袭、颈部姿势不良、筋膜紧张、颈肌痉挛、肝肾亏虚、经络空虚有关
本研究旨在验证火龙罐疗法应用于颈椎病患者的临床疗效,但并未限定颈椎病的分型,纳入研究对照组措施不一致,未绘制漏斗图,无法判断是否存在发表偏倚,以上因素均导致纳入研究偏倚风险较高,本次Meta分析证据质量有待提高。
从本次纳入文献的发表年限来看,火龙罐疗法是一种新兴的中医护理技术,临床初步验证安全性及疗效性好,但属于初步应用阶段,未被纳入任何专家共识或临床实践指南。目前仍存在临床操作没有统一标准、研究评价指标不一、未严格实施分配隐藏和盲法、疾病预后及随访数据不完善等问题。因此建议制定和完善相关操作流程,如操作频率、手法培训,从而使该疗法进一步规范化;采用信效度较高的主客观量表如颈痛量表、颈椎病疗效评分等
本Meta分析发现,火龙罐疗法在改善颈部功能、缓解疼痛、临床总有效率及护理满意度方面较其他传统中医技术有效,但现有证据质量不高,所纳入随机对照试验对分配隐藏和盲法阐述不清,具体实施方案和研究过程未清楚描述。因此,在Meta分析中部分结果出现了较大异质性,可能会降低Meta分析的可靠性,仍需开展大样本、多中心、高质量的RCT,为火龙罐疗法治疗颈椎病提供临床依据。
本文无实际或潜在的利益冲突。
*通讯作者。