自杀是一个全球性的严重问题，给个人、家庭和社会都带来了相当大的痛苦和损失 [1] 。目前，自杀是全球主要死因 [2] 。据世界卫生组织报道，全世界每年有近800,000人死于自杀 [3] 。有数据清晰揭示了自杀、自杀未遂与自杀意念之间的紧密联系 [4] [5] 。自杀意念被认为是一种具有波动模式的异质现象，是自杀未遂和自杀完成的重要预测因子 [6] - [8] 。一项meta分析进一步证实，存在自杀意念的个体，其自杀风险显著上升 [6] 。据可靠估计，高达60%的自杀意念患者在一年内可能发展为自杀未遂，这一发现无疑为我们预防自杀行为提供了重要的参考依据 [9] 。自杀意念有时被认为是抑郁症的症状。一项研究表明，自杀意念与抑郁症之间存在关联，同时有自杀意念和抑郁症的人更有可能尝试自杀 [10] 。因此，应积极探索和识别自杀意念的危险因素，及时识别高危人群。

久坐行为是指个体在清醒状态下，以坐姿或斜躺姿势为特征，且能量消耗低于或等于1.5 METs (代谢当量)的任何行为 [11] 。事实上，久坐不动的行为在日常生活中很常见，尤其是对于许多职业，例如文员、研究人员、司机和程序员。据报道，全世界有约31.1%的成年人缺乏身体活动 [12] 。由于久坐行为在我们的日常生活中非常普遍，因此应更加关注其对健康的影响。研究发现，久坐行为会对身体健康产生不利影响，增加患癌症、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险 [13] - [15] 。

然而，目前关于美国成年人的久坐行为与自杀意念之间的关系尚不清楚，仍需要进一步研究。因此，本研究使用了国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据，分析了美国成年人的久坐行为与自杀意念之间的关联。

在这项涉及15,520名成年人的综合性研究中，我们探讨了久坐行为及其时长与自杀意念之间的关联。研究结果表明，在调整了所有混杂因素的完全调整模型中(模型2)，久坐时间每增加一个单位，自杀意念的风险则增高4%；与轻度久坐行为的成年人相比，重度久坐行为成年人自杀意念的风险显著升高，增幅达到27%。进一步将久坐时间细分为三类后，与久坐时间最低的T1相比，T3产生自杀意念的概率要高38%。正如亚组分析和交互检验结果显示，这些结果在不同的人群环境中是一致的。因此根据结果可以推测久坐行为可以作为自杀意念的预测因子，并且可以通过调节久坐的时间影响自杀意念和相关行为。

与我们的研究相呼应，一项针对52个低收入和中等收入国家青少年的研究数据显示，在过去的一年里，长时间久坐的青少年比每天久坐时间少于3小时的同龄人自杀意念的风险高出41% [19] 。与该研究一致，一项涵盖12,610名青少年的研究也发现，与每日久坐时间少于3小时的青少年相比，久坐时间超过或等于3小时的青少年自杀意念的风险显著上升(OR: 1.55; 95% CI: 1.30~1.83) [20] 。此外还有多项研究表明，不论性别如何，每天久坐时间超过3小时的人，其产生自杀意念的风险显著上升 [21] [22] 。因此，结合我们的研究结果和既往研究，可以推测久坐行为可能通过增加自杀意念的风险。

然而久坐行为与自杀意念之间的关联，可能受到多种因素的影响。从生理机制的角度来看，长时间坐着不动会抑制身体的新陈代谢，减少能量消耗，使机体更容易积聚脂肪，从而导致体重增加和肥胖 [23] 。肥胖不仅是多种慢性疾病的危险因素，还可能对个体的心理健康产生负面影响 [24] 。有研究表明，体重控制失败与肥胖的女性产生自杀意念的风险更高 [25] 。而从心理机制的角度来看，久坐行为可能与心理健康状态密切相关 [26] 。既往研究也表明，久坐与抑郁风险的增加有关 [27] ，而抑郁和绝望是自杀意念、自杀未遂甚至死亡的危险因素 [28] - [30] 。有数项随机对照试验研究显示，在长时间久坐的个体中，自主神经系统的应激反应和炎症反应可能会显著加剧，这些生理变化可能进一步影响情绪状态，特别是焦虑、抑郁等负面效应，进而增加自杀意念的风险 [31] ，而这背后可能与炎症变化密切相关 [32] [33] 。此外，其他研究亦证实，久坐行为与炎症状态之间存在显著关联，其中C反应蛋白和白细胞介素6等生物标志物成为了这种炎症状态的标志性体现 [32] [34] 。与此同时，久坐行为还可能减少社交互动和沟通的机会 [35] ，增加孤独感和社交隔离感，进一步加剧抑郁情绪 [26] [36] ，提高自杀意念的风险。因此，在预防自杀意念的过程中，我们需要重视久坐行为对心理健康的潜在影响，采取相应措施降低抑郁风险，从而减少自杀意念的风险。同时，对于已经出现抑郁症状的个体，我们需要及时提供心理支持和干预措施，如增加身体活动、提供认知行为疗法、加强社交支持、进行心理教育以及必要时提供药物治疗，帮助他们缓解抑郁情绪，重建生活信心和希望。尽管我们的研究揭示了久坐行为与自杀意念之间的关联，但两者之间的具体作用机制尚待进一步探索。因此未来的研究可以进一步探讨二者之间的具体影响机制，以及如何通过干预来减少久坐行为并降低自杀意念的风险。

本研究表现出几个优势。首先，使用NHANES数据库的数据，样本量大，且具有全国代表性。其次，本研究对混杂变量进行细致的调整，确保了研究结果的可信度和普遍性。最后，采用亚组分析，探讨了久坐行为与自杀意念之间的稳健性。然而，这项研究也有一些局限性。首先，久坐时间和自杀意念的诊断依赖于参与者的自我报告，具有主观性和不可避免的回忆偏差。其次，尽管根据之前的研究对许多混杂因素进行了调整，但无法完全消除未测量或未知混杂因素对研究结果的潜在影响。最后，该研究属于横断面研究，不能反映暴露变量与结局指标之间的因果关系。

我们的研究揭示了美国成年人久坐行为与自杀意念之间存在正相关关系，提示久坐行为可能成为成年人群自杀风险的一个新预测因素。然而，仍需要进行进一步的基础实验研究，以探索形成这种关系的潜在机制。