Research Progress on Acupuncture in the Treatment of Lumbar Disc Herniation
Lumbar disc herniation is the main cause of diseases such as low back and leg pain, and it is a common and frequent clinical disease. The disease is characterized by degeneration of lumbar discs, rupture or total rupture of the annulus fibrosus, irritation or compression of spinal nerve roots by the nucleus pulposus, causing lumbago, sciatica, numbness of the lower limbs, cauda equina syndrome, etc. Due to the severe pain, the patient’s daily life is greatly restricted and he/she is unable to live, study, work, etc. normally, and he/she even loses his/her working ability and ability to take care of himself/herself. Due to the complex etiology of lumbar disc herniation, patients are mostly in the elderly group, and the surgical prognosis of patients in this age group is poorer, so the clinical treatment mainly focuses on alleviating the clinical pain and improving the mobility of the lumbar joints, and primarily adopting conservative treatment. In recent years, with the rapid development of traditional Chinese medicine, traditional Chinese medicine lumbar disc herniation has been divided into “paralysis”, “lumbar paralysis”, “lumbar and leg pain” and other categories, and acupuncture and massage, mainly through the dredging of the meridians, not only to enhance the body’s immunity, but also play the role of analgesia, has gained a good therapeutic effect in the treatment of lumbar disc herniation. In this paper, the mechanisms and methods of acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation are summarized.
Lumbar Disc Herniation
腰痛的发病部位在腰府,多由外感、年老体衰、跌扑闪挫等引起,其发病机制以湿、瘀为主,基本病机为筋脉痹阻,腰府失养。本病的发病机制虚实夹杂,多为内伤复感,故将其归纳为寒湿型、瘀血型、先天禀赋不足。寒湿之邪滞留时间较长,郁而成热,这都会造成湿热之邪侵入机体,导致经脉不通,就会出现气滞,血瘀不畅,经脉干枯,就会出现腰背部疼痛的症状。寒邪阻滞,以收敛为主,湿邪黏滞,风为百病之长,其变化极快,当风、寒、湿三邪同时出现时,就会导致腰部和双腿的经络堵塞,导致气血不畅,从而出现腰腿疼痛等症状
从“痹症”、“腰痛”的观点出发,认为腰椎间盘突出症的发病原因是过度劳欲,体质虚损,肾精亏虚;腰部痹阻主要是由于受了风寒湿热或跌扑损伤等因素所致
温针灸是将针、灸相结合的一种治疗方法,是祖国传统医学重要的治疗方法之一。先前的研究发现,从温经通络法衍生而来的“补肾固元”针灸疗法,在对太溪、复溜、志室等穴位进行针灸治疗时,能起到温经散寒、补肾壮腰、补精填髓的功效。艾灸具有温肾益阳、通经络、祛寒除湿的功效。温针灸是通过特定的方式,刺激相应的穴位,起到温通散寒、活血化瘀的功效,从而达到止痛的目的。“补肾固元”针法与艾灸相结合,形成了温针灸,具有散寒止痛、温肾养阴、活血通络的作用。王俊等
电针通过对损伤部位的神经根进行高强度的刺激,使其产生异常的动作电位,分别向脊髓和感觉末梢两个方向传递。该信号既能激活中枢传导神经,又能引起相应部位的应激“逃避”,阻断痛觉传入纤维对疼痛的传导,起到缓解或缓解疼痛的作用。神经触激术是一种常见的治疗方法,可以让病人的下肢出现放射状的麻木或痉挛,这样就可以解除神经根和周边组织之间的粘连,从而达到缓解疼痛的目的;另外,神经触激疗法还能增强机体的免疫调节功能,增强机体的免疫调节能力。本项目拟在前期研究的基础上,通过上调脑内啡肽分泌,增强下丘脑–垂体–肾上腺轴的调节,抑制或降低化学物引起的痛觉过敏反应,达到镇痛的目的。刘景良等
火针疗法是将针、灸、刃针等结合在一起的一种综合性治疗方法,其主要治疗原则是通过对穴位进行温热刺激,从而起到疏通经络、逐邪外出、养骨止痛、荣养筋脉的效果,从而使患者的临床症状得到缓解,祛除顽疾。火针疗法可以借火助阳,通过穴位、经络激发经气,温壮阳气,达到祛瘀除腐排脓、散结消肿、止痛缓急除麻木、清热泻火解毒等目的。刘志明
杵针疗法是一种非药物、无创的治疗方法,可利用杵针独特的治疗手法对人体穴位进行刺激,起到舒筋活血、通经活络、补益气血、疗瘫起痹、调和阴阳的作用。目前关于杵针疗法在颈椎病、痛症和失眠症方面的研究较多。杵针可以作用于脊柱周围的肌肉,通过刺激穴位和经络,使气血运行畅通,缓解肌肉痉挛和神经根粘连,有助于改善神经受压的状况。仉贵龙等
内热针是通过对腰部的穿刺或穴位的刺激来进行,可以使腰部的血液循环得到很好的促进,从而达到缓解疼痛的目的。内热针是近几年来比较常用的一种针具,通过轻微的加热,再加上内热式针灸的作用,可以很好地促进病人的血液循环,让病人更快地恢复腰部的运动功能,因此受到了很多病人的欢迎。内热针通过刺入肌肉激痛点处,可以缓解因神经、肌肉引起的肌肉痉挛及神经感受器过度敏化形成的慢性软组织疼痛,能够促进局部血液循环,加速消退神经炎性水肿,从而达到止痛的效果。刘建彬等
针刀是朱汉章教授在借鉴注射器原理的基础上,通过不断的改良和实践,将西方的外科手术疗法和中国的针灸疗法相结合而成的一种新的医疗器械,其外形类似于针灸针,但它的顶端变成了一把细而锋利的刀片,用来治疗特殊的疾病,既可以起到针刺通络的作用,又可以用来治疗某些疾病
热敏灸和传统灸法都是在经络理论的指导下进行的,热敏灸强调热敏穴位的选择和施灸,追求的是一种与传统灸法不同的灸感,施灸的时间以热敏灸感的消失为宜,实现气至病所、治疗和保健的目标。温敏灸的适应症较广,近年在腰椎间盘突出症的治疗中得到了较好的应用。其特征可以归纳为“艾灸得气,探之定位,消敏定量,辨敏施灸”。张丽丽
雷火灸又称为雷火神灸,是一种中医传统疗法,雷火灸主要是利用药物燃烧时的热量,通过悬灸的方法刺激相关穴位,可以激发经气,促使局部皮肤的腠理开合,药物透达相应穴位内,从而起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。其燃烧时的烟雾及挥发油对于腧穴有着特殊的作用,其通过经络的特殊途径相结合,产生一种“综合效应”。谷续洁等
针灸这一治疗方案在治疗LDH方面有着重要的作用。针刺通过激活中枢,释放各种神经介质,增加疼痛阈值,对炎性病变区域进行直接刺激,从而缓解神经根的炎症、肿胀,以达到缓解腰痛、下肢麻木等症状的目的。两者结合能发挥各自独特的优势,既能解除粘连、挛缩、瘢痕、瘀阻四大病理因素,又能在辨证论治的基础上标本同治,增强腰椎的稳定性,明显改善患者腰腿疼痛、麻木不适的症状,减少不必要的手术治疗。针灸在临床中是一种常见的治疗方法,具有广泛的临床适用性,可以极大地提高病人的治疗效果,减少病人身体和精神上的痛苦,提高其生存质量。本研究通过归纳并总结针灸治疗腰椎间盘突出症的方法,探究其治疗的效果,为此病的防治提供参考。