A Case Study on the Efficacy of Yao Shujining Tang Combined with Acupuncture at Specific Acupoints for the Treatment of Postpartum Lumbago
Objective: To discuss the Yao Shujining Tang combined with acupuncture at specific points to treat a case of postpartum lumbago. Methods: One case of postpartum lumbago was treated in our hospital from November 9 to November 23. The patient was treated with Yao Shujining Tang combined with acupuncture at specific acupoints and followed up for 3 months. Results: In the treatment of postpartum lumbago, Yao Shujining Tang combined with acupuncture at specific acupoints can effectively improve the symptoms of postpartum lumbago, and the good effect is worth learning. Conclusion: Yao Shujining Tang combined with acupuncture at specific acupoints can improve the total effective rate in the treatment of postpartum lumbago.
Yao Shujining Tang
腰痹痛在中医上可以分为瘀血腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、肾阴虚腰痛及肾阳虚腰痛等几个证型。瘀血腰痛主要是由于用力不当导致腰部扭伤引起;寒湿腰痛往往是因为久居寒湿之地,寒湿邪气入侵体内导致的腰痛;湿热腰痛的病人往往没有诱因,但是腰痛症状可以在炎热天气或者遇热加重,同时病人体质呈现出湿热的表现,如舌苔黄腻,脉弦数或濡数,这提示体内湿热;肾阴虚及肾阳虚腰痛患者主要因为久病体虚,而腰为肾之府,因此腰部疼痛,症状反复,连绵不绝,喜按,还可以表现出筋骨痿软,劳累加重,盗汗,时有耳鸣耳聋等肾阳虚或肾阴虚的症状表现。产后腰痹痛是产后常见并发症之一,发病率高达50%~80%,具体指腰部、骶髂关节疼痛,部分患者可伴下肢(单侧或双侧)放射性疼痛、酸胀等症状。中医认为产后发生腰间盘突出的病因、病机主要是因为产妇素体虚弱,失血过多,亡血伤津,虚阳浮散,冲任血虚,胞脉失养,产后脏腑伤动,百节空虚,腠理不实,卫表不固,摄生不慎所致
患者杨某某,33岁,女,两年前生完孩子后腰痛,尤以负重、伸腰、气候变化后痛甚,身体前倾痛减,胸闷不舒。于2023年11月9日因受寒腰痛剧烈,不能伸腰来我院求治,脉涩迟、苔质紫暗,辗转反侧,难以入睡,二便食欲可。中医辩证:肝肾亏虚、寒凝经络、心阳不振,诊断为“腰痹痛”,给予腰舒脊宁汤,并联合针灸特定穴位治疗。
桑寄生15克、川芎10克、当归10克、杜仲(盐炙) 15克、熟地15克、茯苓10克、怀牛膝15克、人参10克、独活10克、秦艽10克、防风10克、白芍10克、肉桂5克、红花3克、甘草5克、细辛3克。每日一剂,连用七剂,水煎浓缩待温分三次饭前服。另,伸筋草、透骨草加水1000 ml,熬开半个小时,待温熏洗患处。
桑寄生苦燥甘补,既能祛风湿,又长于补肝肾、强筋骨,故在此方中对缓解腰膝酸软以及筋骨无力等不适有一定帮助
针灸取穴大肠俞、夹脊穴、环跳穴、阿是穴等穴位,取下病上治之法。针灸治法为直刺0.8~1.2寸,局部有酸胀感,可有触电感向臀部及下肢放散;向下平刺2~2.5寸,透小肠俞,局部酸胀,针感可向骶髂关节放散。
《医宗金鉴》载:“大肠俞治腰脊疼,大小便难此可通,兼治泄泻痢疾病,先补后泻要分明”。《黄帝内经·素问》,如“邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已”。针灸环跳穴具有祛风湿、利腰腿、通经络的作用,故用于对腰腿痛的辅助治疗
用药七剂,针灸特定穴位七天后,患者复诊自述腰痛明显减轻,故按原腰舒脊宁汤续用七剂,并同时按原针灸特定穴位处方继续针灸七日。电话随访三月,患者自诉腰痛无复发,嘱患者注意防寒保暖、避免负重。
女性在妊娠期因机体生理改变,会抑制宫缩、软化宫颈、松弛耻骨及骨盆韧带,从而将显著增加多肽类激素分泌量。有研究认为多肽类激素分泌量直至产后3~5个月方才有所下降,而此类激素在确保腹中胎儿顺利娩出的基础上,势必对女性盆底肌、腰椎关节等造成相应影响,导致盆底肌松弛、腰椎关节失稳等后果。因此,机体为维持腰部平衡,腰椎关节失稳部位将实现自我调节,加重脊柱周围附着的肌肉、韧带负荷量并最终导致腰痛症状。此外,女性人群在产后将发生脊柱生理曲度变化,腰部肌群平衡紊乱也是引发产后腰痹痛的主要因素之一。应注意的是,产后腰痹痛发生后不仅对患者生活质量、生理舒适度造成相应影响,由于此病具有病程长、病情迁延难愈且易反复发作等特点,因此部分患者或因生理不适感从而影响其心理情绪,家庭、社会负担随之增加。提示早诊断、早治疗是现阶段临床处理产后腰痹痛的主要原则,也是保障此类病患疗效及预后的关键。
中医认为“不通则痛、通则不痛”,因此治疗产后腰痹痛的主要原则为疏经通络、调理气机等。本文中所用腰舒脊宁汤方具有祛风行气、散寒除湿、祛瘀舒筋、温经活血、通络止痛之功效,且方剂组成中各味药材均为纯天然中草药,因此针对产后腰痹痛患者经水煎后口服给药安全性较为理想。针灸是中医常用外治疗法之一,人体上下四周由经脉贯穿且联络脏腑、四肢关节,因此中医通过刺激经络局部达到调节气血的目的。因此提示,针对产后腰痹痛患者应用针灸特定穴位治疗,能够起到濡养筋骨、祛瘀行血、驱寒除湿等作用,以致“通则不痛、荣则不痛”。此外,由于个体差异客观存在,导致部分产后腰痹痛患者单用腰舒脊宁汤或针灸特定穴位效果欠佳,二者联用则可通过不同途径共同发挥疾病治疗的目的,从而确保此类病患获得理想疗效及预后。本文也已通过回顾性分析我院收治的1例产后腰痹痛患者临床资料后证实,针对该患者联用腰舒脊宁汤、针灸特定穴位治疗有效,其自述腰痛明显减轻,因此证实该联合治疗方案具有重要的临床应用价值。
综上所述,应用腰舒脊宁汤、针灸特定穴位联合治疗产后腰痹痛患者效果显著,值得今后在实际工作中参考使用。