《难经·四十七难》中提到“人头者，诸阳之会也”；《灵枢·海论》中说：“脑为髓海”；《本草纲目》中“脑主神明”；“脑为元神之府”调节人体昼夜节律变化，而头部以阴阳来说，又是阳中之阳，可以提升一身之阳气，选取头部的百会、印堂、四神聪、神庭、本神以调节阴阳、镇静安神。如韩艳丽 [ 13 ] 将133例失眠患者随机分为治疗组(针刺百会、四神聪)、对照组(口服艾司唑仑片)，结果显示治疗组PSQI评分改善、总有效率均优于对照组。当然在临床上针对不同证型选择不同的针刺穴位 [ 14 ] ，如痰热内扰型，选择内庭、丰隆穴位以清热化痰；肝郁化火型，选择行间、太冲穴位以疏肝泻火；心脾两虚型，选择三阴交、心俞、脾俞穴位以养心健脾；心肾不交型，选择心俞、肾俞、太溪穴位以滋阴降火、宁心安神；心胆气虚型，选择肝俞、胆俞以安神定志。根据辩证证型选择不同的经络、穴位诊治，可调节脏腑机能，使阴阳平衡，恢复其正常睡眠。

中医认为失眠 [ 15 ] 离不开“神”病变，《素问·灵兰秘典论》提到：“心者，生之本，神之变也”，心神是人体精神活动的主导，在睡眠中起着重要作用，因此调节心神也是治疗失眠的关键。在《景岳全书》中：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”我们选取神门、内关以宁心安神。在治神中，还需调理脑，脑为元神之府。督脉循行于人的腰背后正中线，督脉有称“阳脉之海”，根据其督脉的经络循行：“督脉上额交巅上，入络脑”“贯心”“络肾”，表明督脉与心、脑、肾关系十分密切，故选取督脉的百会、印堂可调理督脉，起到调理心神、调和阴阳的作用。而任脉循行人体的前正中线，又称“阴脉之海”，且对阴经调节气血作用。其循行“循腹里……上颐循面入目”，腹里有心、肝、脾、肺、肾等与睡眠关系密切的脏腑。而失眠的根本病机为阴阳不和，故调补任督二脉，一阴一阳，可调节阴阳，引阳入阴，达到阴平阳秘。赵亚楠 [ 16 ] 将60例慢性失眠症患者，随机分为调神针刺组(百会、印堂、神门、三阴交) 30例和假针刺组(非病症相关穴位浅刺)，治疗4周后调神针刺组能明显改善患者的睡眠质量，降低血清CORT浓度均明显优于假针刺组。

邱菊等 [ 17 ] 的研究中，对肝郁脾虚型原发性失眠患者治疗组采用“调气法”以及艾灸心俞、肝俞、脾俞法治疗，对照组采取口服阿普唑仑片进行治疗，两组连续治疗4周后，治疗组的有效率为93.1%，根据生活质量量表(SF-36)，中医症候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的评分得出，治疗组的治疗效果优于对照组。说明针刺结合艾灸治疗原发性失眠的疗效优于口服中药组。闫利琴 [ 18 ] 将60例阴虚体质的原发性失眠患者随机对照分为治疗组(艾灸肺俞、膏肓、配合针刺神门、安眠、内关、太溪、温针灸涌泉 +气海 + 百会)，与对照组(普通针刺神门、安眠、内关、太溪、涌泉、气海、百会)。一周治疗2次，共治疗2个月，治疗后，治疗组的有效率88.89%优于对照组77.87%，其差异具有统计学意义。

洪秋阳等 [ 19 ] 观察采用导气法针刺(四关穴、风市、安眠)结合耳尖放血对原发性失眠患者的临床疗效，其中耳尖放血每周3次。对照组选取常规针刺组针刺(四神聪、神门、三阴交等穴位)，治疗4周。治疗结束后发现，针刺结合放血组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的积分降低程度高于常规针刺组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。

蔡明宗 [ 20 ] 将72例原发性失眠患者随机分为针刺组(单纯针刺治疗) 36例，治疗组(单纯针刺治疗联合艾洛康镇静安神贴，于双侧神门。三阴交穴位贴敷) 36例，共治疗4个疗程，其结论是治疗组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分明显低于对照组，TPF睡眠监测仪记录的治疗组在深睡眠时程、总睡眠时程、睡眠总得分都优于针刺组，说明针刺配合穴位贴敷治疗原发性失眠的疗效要优于单纯针刺。

王彦华 [ 21 ] 等采用针刺结合耳穴压豆治疗原发性失眠患者30例，体针取神门、内关、安眠、脾俞，耳穴取心、交感、神门、皮质下区域，试验组使用针刺联合耳穴压丸，治疗2个月后，发现体针结合耳穴压豆能明显改善患者的睡眠质量，提高睡眠效率，延长睡眠时间，还能缓解患者的焦虑和抑郁。

黄琳娜 [ 22 ] 等采用头皮针治疗原发性失眠患者进行疗效观察，将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予口服艾司唑仑片。治疗20天后进行匹兹堡睡眠质量指数量表两组评定。发现治疗组的有效率96.7%优于对照组的有效率66.7%。说明头皮针治疗原发性失眠是一种有效的方法。卢金景 [ 23 ] 采用头皮针(四神聪，额旁2线(左)，额旁1线(右)，额中线)治疗失眠症37例，头皮针选取采用疏密波，通电30 min，留针2 h，隔日1次，10次为1个疗程，共2个疗程。体针采取安眠，神门，足三里，太冲，三阴交，采用疏密波，通电30 min，隔日1次，10次为1个疗程，共2个疗程。治疗后对比，头皮针组的有效率94.6%优于体针的有效率75.7%，说明头针治疗失眠有效。

激光针灸 [ 24 ] 是一种新型的针灸疗法，是一种无创、无菌、无不良反应等独特的优势，是使用低功率激光束直接照射腧穴的一种治疗方法，操作时主穴选Wave A波，功率调为80 mV，每个腧穴照射30 s，配穴选Wave C波，功率调为80 mV + 20 mV，每穴照射50 s，探头对准穴位，打开手柄上的开关进行照射，操作完毕后将治疗手柄插入固定孔中。目前激光针刺的副作用临床报道较少，针对激光针灸照射时间以及波形的选择还有待继续研究。冯少玲 [ 25 ] 将采用激光针灸方法观察原发性失眠的治疗效果，随机分为观察组35例和对照组35例，激光针灸组取四神聪、神门、三阴交以及耳穴取皮质下、心、肝、肾、耳背心、耳神门等穴位，对照组给予口服艾司唑仑，治疗2周后进行临床疗效对比，治疗后，观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表积分、阿森斯失眠量表积分下降程度较对照组更明显，观察组的总有效率要高于对照组总有效率，说明激光针灸能改善原发性失眠患者睡眠质量、降低失眠严重程度远期疗效优于单纯西药治疗。

张欣悦 [ 26 ] 将采用杵针治疗原发性失眠进行疗效观察，随机将64名患者分为杵针组(八阵穴和河车路) 32例，杵针组选取八阵穴(百会八阵、风府八阵、神道八阵)和河车路(大椎至命门)。电针组(照海、申脉神门。三阴交等) 32例，电针组对安眠穴及同侧四神聪采用疏密波，以患者耐受度为电流大小，留针30 min。治疗4周评估杵针组总有效率87.5%优于电针组总有效率83.34%，说明两种疗法治疗效果相当。随访期PSQI积分电针明显低于杵针组，电针组的总有效率明显优于杵针组的总有效率。表明电针远期疗效优于杵针组。

郭爱松 [ 27 ] 等采用穴位埋线治疗原发性失眠35例，穴位埋取治疗取穴位(神门、三阴交、百会、安眠)，将羊肠线植入埋线针中，将羊肠线埋植相应穴位的皮下组织，2周治疗1次，共治疗3次。3次治疗结束后发现穴位埋线能增加患者的睡眠时间、提高睡眠质量且能改善患日间功能，表明穴位埋线治疗原发性失眠临床疗效好，且副作用少，减少患者痛苦，值得临床推广。

邵志国 [ 28 ] 等采取“天人地”配穴针刺法治疗原发性失眠的治疗效果，将患者随机分为“天人地三才”配穴针刺法三阴交、神门、四神聪治疗组和睡前口服阿普唑仑片。治疗结束后，治疗组痊愈15例，2例无效，总有效率91.3%，说明“天地人三才”配穴针刺能改善原发性失眠患者的症状。曹燕 [ 29 ] 等观察“调督安神”针刺原发性失眠的临床疗效，针刺选取百会、神庭、印堂、安眠、三阴交，选取以上穴位针刺以调节阴阳，从而达到安神定志。对照组给予安慰剂针刺，穴位同治疗组，两组均每次留针30 min，每周3次，连续4周，采用体动记录仪对患者进行睡眠质量进行客观评价。在治疗的第二周、第四周治疗组睡眠效率及总睡眠时间延长都要优于对照组。林伟 [ 30 ] 等观察重复经颅磁刺激头穴治疗原发性失眠的临床疗效观察，将患者随机分为治疗组36例，对照组36例。治疗组采用r TMS治疗体，取百会、四神聪、本神(双侧)、神庭、安眠(双侧)给予治疗，治疗4周。对照组给予假性r TMS假性刺激治疗4周，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组的匹兹堡睡眠质量指数量表积分明显降低，说明重复经颅磁刺激头穴治疗原发性失眠的临床疗效确切，能明显改善睡眠质量。

近年来随着现代生活节奏的加快，社会压力的增大，饮食习惯的改变的影响下，原发性失眠已成为临床常见的睡眠障碍，受到大众的密切关注，相关的治疗同时也受到重视，针灸作为一种有效、安全、成本低、绿色环保且无不良反应，在临床运用上起到重要作用。笔者查阅文献将针灸治疗原发性失眠的优点总结如下：① 针灸治疗原发性失眠经济成本低，治疗有效率高；② 针灸治疗原发性失眠的方式多，如普通针刺、头针、电针、穴位埋线、激光针、针刺结合穴位贴敷等，可供临床推广。但从目前文献资料来看，发现一些不足之处，现总结如下：① 治疗原发性失眠效果缺乏统一权威评定，目前大多以患者主观感受为主，缺乏客观依据，对实验结果容易产生怀疑，同时临床试验很少进行远期疗效观察。② 临床设计不够严谨，使用随机对照分组，未做到双盲，缺乏多组对照，同时是否做到专人专项，如专人辩证、专人施针。③ 研究的对照组很少采取假针刺或安慰剂疗法，无法突出针灸治疗原发性失眠的特异性;④ 现临床大多研究采取样本量偏小，会使得试验出现可重复性差及病例选择偏倚等问题。因此目前应将试验关注放在：开展多中心、大样本的随机对照试验来研究针刺治疗原发性失眠，去发展和推动针灸治疗原发性失眠，为临床提供更可靠的循证依据。