本文基于CHARLS 2018数据，探讨家庭老年照料与子女照料者身心健康之间的关系。研究发现：第一，照料老年父母会损害子女照料者的身体健康和心理健康，对于子女照料者而言，照料老年父母将使其身体健康的概率下降9.2%，并使其抑郁的概率上升12.3%。第二，家庭老年照料不利于子女照料者的身心健康，且这种影响存在城乡差异，对于农村的子女照料者而言，家庭老年照料显著降低其身体健康与心理健康水平；而对于城镇子女照料者而言，家庭老年照料仅显著降低其心理健康水平。一方面，政府应充分考虑家庭的照料需求，根据不同照料者的实际情况，制定面向家庭及其成员的一系列支持性政策；另一方面，也要加强对家庭照料者的支持，对其进行家庭护理技能的培训，并为从事照料活动的家庭照料者提供心理治疗、喘息服务等帮助，来减轻照料活动对健康造成的负面影响，提升家庭照料效果。

家庭老年照料，身体健康，心理健康

Binbin Li

School of Management, Shanghai University of Engineering Science, Shanghai

Received: Jul. 20^th, 2023; accepted: Aug. 10^th, 2023; published: Aug. 24^th, 2023

Based on CHARLS 2018 data, this paper explores the relationship between family elderly care and the physical and mental health of child caregivers. The study found that: First, caring for elderly parents can damage the physical and mental health of child caregivers, for child caregivers, caring for elderly parents will reduce the probability of physical health by 9.2%, and increase the probability of depression by 12.3%. Second, family elderly care is not conducive to the physical and mental health of child caregivers, and the impact is different between urban and rural areas. For rural child caregivers, family elderly care significantly reduces their physical and mental health levels; For urban child caretakers, family elderly care only significantly reduced their mental health level. On the one hand, the government should give full consideration to the care needs of families and formulate a series of supportive policies for families and their members according to the actual situation of different caregivers. On the other hand, it is also necessary to strengthen the support for family caregivers, train them in family nursing skills, and provide psychological treatment, breathing services and other help for family caregivers engaged in nursing activities, so as to reduce the negative impact of nursing activities on health and improve the effect of family care.

Keywords:Family Elderly Care, In Good Health, Mental Health

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人口老龄化是社会经济发展到一定阶段的必然结果，作为人口第一大国，中国老年人口的规模与增速一直处于世界前列(新华社，2021)。老年人口数量的迅速增加与预期寿命的不断延长，客观上造成了老年照料需求的迅速增长。对于老年人的照料，可以分为正式照料和非正式照料，其中正式照料是指由专业化的组织或者机构提供的有偿照料服务，非正式照料，或者说家庭老年照料，则主要由家庭成员来充当照料者，强调照料服务的非市场化(Huls et al., 2015)。受我国经济与社会发展水平的制约，以及我国传统文化和传统道德观念的影响，由子女等家庭成员提供的非正式照料是现阶段我国老年照料的最主要模式(杜鹏，孙鹃娟，张文娟，2016)。为老年父母提供照料不仅会给子女照料者带来各种显性花费、由照料老年父母带来的各种机会成本，还会给子女的身心健康造成一定程度的影响(Carmichael & Charles, 1998)。与此同时，家庭照料者的身心健康状况会反过来影响照料效果。因此，许多发达国家为减轻家庭照料者的照料负担以及进一步发挥家庭照料的长期效益，纷纷出台家庭支持政策，对参与家庭照料活动的照料者予以支持。

因此，本文重点研究子女照料老年父母的行为会对其自身的身心健康产生何种影响，以此作为对现有家庭照料领域以及中老年人身心健康领域的研究进行有益补充，并为接下来我国构建家庭照料者支持政策提供一定的参考。

照料历程是一段漫长的过程，照料提供者如果都是同一个人，那么很容易给照料者造成压力，当压力增大到影响照料进程的时候，如果照料者无法适当地缓解压力，那么照料者的身心就会受到损伤。美国众议院老龄化委员会于1987年就提出，家庭照料者的健康状况相比同龄的非照料者而言要更差。已有研究明确指出照料者的身体健康状况更差(Vitaliano, Zhang, & Scanlan, 2003)。家庭照料主要通过以下三个途径对身体健康造成负向影响：第一，照料往往需要长时间的体力消耗，这可能会造成肌肉骨骼损伤，关节炎和其他慢性病的恶化；第二，照料者往往忽视健康的生活方式(例如，饮食和运动)；第三，照料会增加压力，对心理健康造成损害，从而增加高血压和冠心病的发病几率(Pinquart & Sörensen, 2007)。但也有学者认为，照料者与非照料者在健康方面并不存在差异，甚至照料者的自评健康好于非照料者。除了对身体健康的影响，国外大量研究聚焦于家庭老年照料对照料者心理健康的影响(Vlachantoni, Evandrou, Falkingham, & Robard, 2013)。有学者指出，照料配偶主要来自内部的照料动机，照料父母则主要来自外部责任，因此照料老年父母更容易面临心理压力(Robison, Moen, & Dempster-McClain, 1995)。进一步地，有研究指出，子女承担的照料负担与其自身的抑郁程度呈现出显著的正相关关系，他们面临着众多相互冲突的压力，如养育年幼子女的压力、工作压力等(Wang, Shyu, & Chen, 2008)。此外，照料老年父母会提高子女照料者的抑郁程度，且其自评健康水平会有所下降(Coe & Van Houtven, 2009)，还会对家庭照料者的主观幸福感产生负面影响(Van den Berg, Fiebig, & Hall, 2014)。

尽管家庭老年照料活动在我国较为普遍，但国内研究照料活动对家庭照料者健康影响的研究起步较晚，前期更多的是关注被照料老人的健康状况，近年来才开始关注到照料活动对家庭照料者自身健康产生的影响。国内学者指出，家庭照料使我国农村女性地区的已婚女性自评健康状况“非常好”及“好”的概率显著降低7.4% (顾和军，刘云平，2012)。也有学者基于CHNS 1991~2009年共7期面板数据，探讨已婚女性照料父母(公婆)对自身健康状况是否会产生影响，研究结果发现为父母提供照料会使女性过去一个月的患病率显著提升5%~17%，其自评健康状况等级中“差”与“一般”的概率也分别增加0.1%和0.24% (陈璐，范红丽，2016)。还有学者利用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据考察了老年照料对女性家庭照料者医疗服务利用的影响，结果发现家庭老年照料活动显著提高了女性照料者的门诊就医率，且存在年龄上的异质性(余央央，邹文玮，李华，2017)。除了对身体健康的影响，也有学者利用CHARLS 2011年数据发现，照料老年父母会对子女照料者的心理健康产生负面影响，其抑郁指数相比于非照料者增加了2.6个单位，且存在性别异质性(袁笛，陈滔，2019)。

综上所述，国外学者就家庭老年照料活动对子女照料着身心健康的影响得出了不同的结论，但在照料活动会提高上达成了照料者抑郁程度、导致照料者产生焦虑等心理问题上达成了普遍共识。国内学界对家庭照料者健康的相关研究较少，关注子女照料者健康的研究大多局限于照料活动对子女照料者身体健康的影响，很少关注到照料对子女照料者心理健康的影响，而把身体健康和心理健康放入同一个分析框架的研究更为少见，且忽略了不同的照料强度对子女照料者身心健康的影响。鉴于此，本文基于CHARLS 2018数据，探讨照料老年父母与自身健康之间的关系，弥补上述研究的不足，并为缓解家庭照料者身心压力提供政策建议。

我国针对家庭照料者的支持方式较为单一，目前已有的能够减轻家庭照料者压力的支持只有喘息服务这一方式，主要通过为家庭照料者提供喘息服务，让他们能够有暂时的喘息机会，间接地缓解照料老年父母的照料压力，从而减少家庭照料者心理上的压力。目前，从国家层面来看，我国尚未出台明确的对家庭照料者进行支持的政策，但是从地方层面来看，部分省市先后出台了缓解家庭照料者压力的喘息服务政策。2011年，浙江省人民政府率先推出喘息服务政策，强调要重视对家庭照料者的支持，使其在劳动密集型的照料活动中能够获得暂时的休息机会，这也是我国在地方政策里首次使用“喘息服务”一词。此后，各个地方政府也纷纷出台喘息服务政策，帮助家庭照料者实现短暂休息，从而减轻家庭照料者的照料压力。

目前，我国很多地方都已经实施喘息服务来支持家庭照料者，如表1所示。服务内容包括为被照料的老人提供日常照料、医疗服务、精神慰藉等，不仅能够使被照料的老人享受到更专业的照料服务，更能有效缓解家庭照料者的心理压力。尽管喘息服务不是专门针对家庭照料者的支持政策，但是可以通过对被照料老人提供照料服务，使子女照料者可以得到暂时的休息和放松，可以有效缓解其心理压力。因此，喘息服务作为一项针对家庭照料者的重要支持政策，在缓解子女照料者身心压力上发挥着重要作用。

表1. 喘息服务政策

本文基于CHARLS 2018数据，探讨家庭老年照料与子女照料者身心健康之间的关系。研究发现：第一，照料老年父母会损害子女照料者的身体健康和心理健康。对于子女照料者而言，照料老年父母将使其身体健康的概率下降9.2%，并使其抑郁的概率上升12.3%。第二，家庭老年照料不利于子女照料者的身心健康，且这种影响存在城乡差异。对于农村的子女照料者而言，家庭老年照料显著降低其身体健康与心理健康水平；而对于城镇子女照料者而言，家庭老年照料仅显著降低其心理健康水平。由此来看，传统的家庭照料模式虽然可以满足被照料的老人的照料需求，但是会给长期提供照料服务的子女照料者的身心健康造成不利影响。同时，由于我国家庭逐步小型化、核心化，照料服务主要由单一家庭提供的局面势必也会有所改变。

健康作为重要的人力资本，身体健康或者心理健康水平的下降很可能会导致个体减少劳动供给或提前退休，对照料者自身效用产生负面影响，甚至还可能反过来影响对老年父母的照料质量。政府应该在人口老龄化高峰来临之前，尽快着手制定公共政策来缓解家庭照料者的照料负担。一方面，政府应充分考虑家庭的照料需求，根据不同照料者的实际情况，制定面向家庭及其成员的一系列支持性政策，以减轻家庭的照料压力；另一方面，加强对家庭照料者的支持，对其进行家庭护理技能的培训，为从事照料活动的家庭照料者提供心理治疗、喘息服务等帮助，来减轻照料活动对健康造成的负面影响。

李彬彬. 家庭老年照料对子女照料者身心健康的影响研究Study on the Influence of Family Elderly Care on the Physical and Mental Health of Child Caregivers[J]. 心理学进展, 2023, 13(08): 3506-3514. https://doi.org/10.12677/AP.2023.138438