《内经》认为，阴阳失衡、营卫之气循行失度是导致不寐的根本。“阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”(《素问·逆调论》)督脉总督一身之阳气，为“阳脉之海”，因此取督脉腧穴治疗不寐，可达调理阴阳、协调营卫的作用。

督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心，取头部的督脉穴可调节督脉经气，充养髓海，发挥调节心脑、安神定志的作用。百会、神庭、印堂均为督脉穴。百会穴位于巅顶，为督脉与手足三阳经之会，是气机转输的部位。而灸百会能滋补气血，升提清阳之气，使心神得安则寐。其治疗作用可通达阴阳脉络，贯达全身，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用 [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] ；《普济方》云：“治惊悸不得安寝，穴神庭” [ 11 ] ，《针灸聚英》、《针灸逢源》、《医学入门》等书中均记载神庭穴可治疗“惊悸不得安寝”；印堂有安神定惊、醒脑通窍的作用。在现代针灸的临床治疗中，人们认为失眠主要为脑功能失常的表现，也更加倾向于选取这些位于头部的督脉穴位。

古人认为失眠与脏腑功能失调关系密切。脏腑失调，心神不宁，方致夜不能寐。膀胱经乃“诸阳之属”，背俞穴是五脏之气输注和汇聚的部位，“腹为阴，……背为阳，五脏俞皆在背，故云俞在阳，内脏有病则出行于阳，阳俞在背也”(《难经注·序》)，故不寐亦可取五脏背俞穴辨治五脏之病 [ 12 ] 。治疗失眠常取心俞、脾俞、肾俞等穴，补益心脾气血、养心益肾、安神定志，从而治疗失眠 [ 13 ] [ 14 ] 。膀胱经属“巨阳”，与督脉属性相同，取膀胱经穴沟通二经，能起到调节两经的整合作用，濡养脑髓、奉养元神，加强安神定志助眠的疗效。

金元四大家之一的李东垣以脾胃理论著称。“百病皆由脾胃衰而生也”《脾胃论·脾胃盛衰论》强调脾胃在人体生理病理过程中的重要性。脾胃为水谷受纳之海，气血生化之源。若脾胃受损，虚则生化乏源，气血无法上达于心；实则脾胃气机受阻，燥扰心神，夜不能寐。《普济方》中善取足太阴脾经与足阳明胃经腧穴治疗失眠。“治不得卧，穴隐白、天府、阴陵泉。”(《普济方·针灸门·不卧》)。现代临床上也多从调理脾胃出发治疗失眠 [ 15 ] 。贾希瑞等 [ 16 ] 在常规针灸的基础上配合上脘、中脘、下脘、天枢、内关、足三里等以调理脾胃，治疗顽固性失眠患者67例，总有效率达到88.06%。

失眠病位在心，若心神失养、操劳过度、思虑忧愁，则累及脾胃，致心脾两虚；情志不舒则引起肝气郁滞，肝火上扰心神而不寐。因此针灸治疗失眠应多经联合，善取四肢远端穴位，调节脏腑经气。“怔忡健忘不寐：内关、液门、膏肓、解溪、神门。”(《针灸大全》)四肢远端穴位中，内关，神门为治疗失眠的临床常用穴。内关具有通调心脉，宁心安神，的功效；神门为心经原穴，可补益心气，安神定志，配内关穴擅治健忘、失眠。

针灸治疗中，五输穴对调节脏腑功能起到重要作用。对失眠的治疗过程中，取四肢部的五输穴，可对心及相关脏腑功能给予调节，达到养心安神的功能。交会穴为两经或多经交汇的部位，可以同时治疗不同经络的相关病证，扩大了治疗范围，达到取穴精少 [ 17 ] 。王聪 [ 18 ] 在对《普济方》针灸治疗失眠的整理中发现五输穴与交会穴的运用较多。太渊、阴陵泉、隐白为运用最多的五腧穴；期门、三阴交、神庭为常用交会穴。

毫针针刺是针灸治疗中应用最为广泛的疗法，指的是运用常规的毫针，选取经穴或经外奇穴，基于辨证论治的原则，配合补泻手法。操作简便，易于患者接受，是最常用的针灸疗法。

许成豪 [ 19 ] 等采用辨象针灸疗法，少阳人主穴：太白(泻)、太溪(补)、少海(补)；太阳人主穴：少府(补)、太渊(泻)、太冲(补)；少阴人主穴：神门(补)、合谷(泻)、足三里(补)；太阴人主穴：灵道(补)、太渊(补)、太冲(泻)；各象人配穴随证加减。治疗有效率达到95%。

张小兰 [ 20 ] 以百会、四神聪、三阴交、内关以及神门作为主穴，平刺百会，透四神聪，三阴交、内关及神门，均为直刺，得气后行平补平泻法，每次留针30 min，每次针刺1次，持续4周；辨证加减1) 痰热内扰 + 丰隆及内庭；2) 阴虚火旺 + 太冲及太溪；3) 心脾俱虚 + 脾俞及心俞；4) 水火不济 + 肾俞心俞；结果显示，相比对照组单纯口服艾司唑仑，针刺组疗效明显优于对照组。

刘芹芹 [ 21 ] 取患者足三里穴、安眠穴、三阴交穴、四神聪穴、神门穴、内关穴、百会穴行平补平泻法针刺。观察组总有效率明显高于口服艾司唑仑的对照组。

灸法是以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法。也可在艾绒中掺入中药粉末，以加强治疗作用。灸法是中医传统外治法之一，是以经络理论为基础，借助和缓持久的热力，达到温通经络、扶正祛邪的疗效。因其制作及运用方法的不同，又可分为艾条灸、艾炷灸、温针灸等等。例如温针灸操作时，将针刺入腧穴得气后留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或将一段长约2 cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸；又如隔物灸，是用某种物品将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸，所隔物品常用的有生姜、大蒜、盐、附子片等，可以起到不同疗效。

张俊 [ 22 ] 以补心健脾益气方进行神阙隔物灸治疗心脾两虚型失眠，临床疗效总有效率 、失眠质量评定总有效率分别为95.00%、92.50%。艾灸神阙可以起到温阳补气，温经通络，的功效。药物通过灸火的温和热力，经络的传导，故可发增强由于五脏功能失调导致虚证失眠的治疗效果，因而对心脾两虚型失眠有明显疗效。

宋琳琳 [ 23 ] 取督脉大椎至腰俞的脊柱部位，进行督灸，配合督灸粉(肉桂、丁香各1 g，麝香0.5 g)、生姜泥，随着疗程的增加，晨起疲乏百分率呈逐渐下降趋势。这说明艾灸配合生姜与督灸粉，对督脉起到温经通络，畅通气血的作用，从而使阴阳相交，神和寐安。

比起手针，电针疗法具有节省人力、副作用小的优点，被广泛应用于临床 [ 24 ] 。杨立峰 [ 25 ] 等取穴神门、三阴交、百会、安眠、神庭，以电针治疗失眠，总有效率达到95%；江沧州 [ 26 ] 以电针与头皮针为主，取穴：四神聪，额中线，额旁1线(左右)，额旁2线(左右)，疗效优于传统经穴。