目的:了解护士的职业倦怠现状及影响因素,以寻找帮助护理人员减轻职业倦怠的方法,为稳定护理队伍提供理论依据。方法:采用中国护士职业倦怠量表及中国护士工作压力源量表,对青岛市1189名护士进行调查,统计学分析采用SPSS 17.0软件。结果:职业倦怠在不同程度上与工作压力源呈显著相关:职业倦怠与工作环境高度相关(r = 0.796, P < 0.01),职业倦怠与工作量及时间分配问题、管理及人际关系方面的问题相关等中度相关(r = 0.610, 0.622, P < 0.01)。夜班个数多、高职称是职业倦怠的危险因素,在儿科工作是保护因素,logistics回归分析结果分别为夜班个数(β = 1.367, P = 0.000),职称高(β = 1.318, P = 0.001),在成人科室工作(β = 1.539, P = 0.012)。结论:护士存在职业倦怠,应引起重视,创造磁性医院,提高护士与床位比,降低护士的工作强度。应该合理排班,改进夜班排班制度,对护士进行分层级管理,降低护士的职业倦怠水平。 Objective: To understand the status and influencing factors of job burnout of nurses, for finding ways to help nurses to reduce job burnout, and providing a theoretical basis for stabilizing nursing team. Methods: A total of 1189 nurses in Qingdao were investigated by the Chinese nurse burnout scale and the Chinese nurse job stressor scale. SPSS17.0 was used for statistical analysis. Results: Burnout was significantly correlated with job stressors: Common source of pressure in working environment was highly related to burnout total scores (r = 0.796, P < 0.01); the problem of workload and time distribution (r = 0.610, P < 0.01), and management and interpersonal issues (r = 0.622, P < 0.01) were moderately related to burnout total scores. In addition, number of night shifts and high title are the risk factors for job burnout; night shift number (β = 1.367, P = 0.000), job title (β = 1.318, P = 0.001) and work area in adult nursing (β = 1.539, P = 0.012) also influenced nurses' job burnout. Conclusion: Nurses’ burnout is related to stressors, so that we should strengthen social support, improve the ratio of nurses’ beds, reduce their work intensity, arrange reasonable shifts, reform night shift scheduling system, and carry out hierarchical management for nurses, to reduce the level of burnout of nurses.
李淑婷,安萍萍,李孟菡,马 雪,马玉莹,杨秀玲*
青岛大学护理学院,山东 青岛
收稿日期:2019年4月3日;录用日期:2019年4月17日;发布日期:2019年4月26日
目的:了解护士的职业倦怠现状及影响因素,以寻找帮助护理人员减轻职业倦怠的方法,为稳定护理队伍提供理论依据。方法:采用中国护士职业倦怠量表及中国护士工作压力源量表,对青岛市1189名护士进行调查,统计学分析采用SPSS 17.0软件。结果:职业倦怠在不同程度上与工作压力源呈显著相关:职业倦怠与工作环境高度相关(r = 0.796, P < 0.01),职业倦怠与工作量及时间分配问题、管理及人际关系方面的问题相关等中度相关(r = 0.610, 0.622, P < 0.01)。夜班个数多、高职称是职业倦怠的危险因素,在儿科工作是保护因素,logistics回归分析结果分别为夜班个数(β = 1.367, P = 0.000),职称高(β = 1.318, P = 0.001),在成人科室工作(β = 1.539, P = 0.012)。结论:护士存在职业倦怠,应引起重视,创造磁性医院,提高护士与床位比,降低护士的工作强度。应该合理排班,改进夜班排班制度,对护士进行分层级管理,降低护士的职业倦怠水平。
关键词 :护士,职业倦怠,压力源
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职业倦怠,亦称工作倦怠,是指服务行业中的个体在面对过度工作要求时所产生的身体和情绪的极度耗损状态 [
青岛市多家医院的注册护士。本调查采取网络调查的形式,采用匿名制,以期获得真实的资料。共发放问卷1189份,共回收问卷1189份,其中有效问卷1054份,有效率88.65%。本问卷调查对象均自愿参与研究,反映真实情况。
1) 护士职业倦怠量表(Nurses’ Job Burnout Scale, NBS),采用此量表的简化版 [
2) 中国护士工作压力源量表 [
3) 一般情况调查问卷:内容涉及性别、年龄、工作单位、受教育程度、工作年限、婚姻状况等。
数据经SPSS 17.0软件处理,计量资料采用均数 ± 标准差,职业倦怠和压力源相关采用Pearson相关性分析,影响因素分析采用Logistic回归分析,p < 0.05为差异具有统计学意义。
1) 调查对象的基本情况见表1。
项目 | 分类 | 人数 | 构成比(%) |
---|---|---|---|
性别 | 女 | 1023 | 97.06 |
男 | 31 | 2.94 | |
年龄 | 18~25 | 202 | 19.17 |
26~30 | 447 | 42.41 | |
31~40 | 321 | 30.46 | |
41~50 | 74 | 7.02 | |
51~60 | 9 | 0.85 | |
婚姻状况 | 未婚 | 391 | 37.10 |
已婚 | 656 | 62.24 | |
离婚 | 6 | 0.57 | |
学历 | 中专 | 10 | 0.95 |
大专 | 277 | 26.28 | |
本科 | 740 | 70.21 | |
硕士及以上 | 27 | 2.56 | |
职称 | 护士 | 404 | 38.33 |
护师 | 375 | 35.58 | |
主管护师 | 256 | 24.29 | |
副主任护师及以上 | 19 | 1.80 | |
工作年限 | 6个月~1年 | 140 | 13.28 |
2~3年 | 169 | 16.03 | |
4~6年 | 263 | 24.95 | |
7~10年 | 236 | 22.39 | |
11~15年 | 101 | 9.58 | |
16~20年 | 60 | 5.69 | |
21年及以上 | 85 | 8.07 | |
医院类别 | 三级甲等 | 978 | 92.79 |
非三级甲等 | 76 | 7.21 |
表1. 1054名受调查人员的一般情况分布
2) 护士的职业倦怠和工作压力源分析见表2,职业倦怠各条目得分大部分低于条目平均分2.5,表明本研究的护士职业倦怠程度较低;工作压力源各条目得分绝大部分高于条目平均分2.5,其中,表明本研究中护士的压力主要来源于这5个方面,其中工作量和时间分配问题是主要问题(3.10 ± 0.62)。
项目 | 条目数 | 条目得分( x ¯ ± s ) |
---|---|---|
职业倦怠总分 | 57 | 2.36 ± 0.45 |
工作环境 | 15 | 2.51 ± 0.50 |
倦怠 | 9 | 2.16 ± 0.66 |
坚强人格 | 11 | 2.17 ± 0.44 |
应对 | 8 | 2.09 ± 0.34 |
倦怠结局 | 14 | 2.63 ± 0.74 |
工作压力源总分 | 35 | 2.79 ± 0.51 |
护理专业及工作方面的问题 | 7 | 2.99 ± 0.51 |
工作量及时间分配问题 | 5 | 3.10 ± 0.62 |
工作环境及资源方面的问题 | 3 | 2.74 ± 0.78 |
病人护理方面的问题 | 11 | 2.83 ± 0.55 |
管理及人际关系方面的问题 | 9 | 2.45 ± 0.69 |
表2. 护士的职业倦怠与工作压力源的各维度平均分
3) 职业倦怠与工作压力源得分的Pearson相关分析结果见表3,结果显示职业倦怠的五个维度的得分都不同程度的与工作压力源的得分显著相关,相关系数较大的是倦怠总分与压力源总分、工作环境与压力源总分、倦怠与压力源总分、倦怠结局与压力源总分。
工作环境 | 倦怠 | 坚强人格 | 应对 | 倦怠结局 | 倦怠总分 | |
---|---|---|---|---|---|---|
护理专业及工作方面的问题 | 0.524** | 0.461** | 0.311** | 0.103** | 0.528** | 0.545** |
工作量及时间分配问题 | 0.586** | 0.535** | 0.341** | 0.088** | 0.591** | 0.610** |
工作环境及资源方面的问题 | 0.492** | 0.450** | 0.344** | 0.159** | 0.463** | 0.519** |
病人护理方面的问题 | 0.545** | 0.536** | 0.350** | 0.165** | 0.544** | 0.589** |
管理及人际方面的问题 | 0.571** | 0.563** | 0.453** | 0.286** | 0.511** | 0.622** |
压力源总分 | 0.649** | 0.616** | 0.439** | 0.210** | 0.625** | 0.693** |
表3. 护士职业倦怠与工作压力源的Pearson相关性分析
**表示P < 0.01;*表示P < 0.05。
4) 护士倦怠异常的logistic回归分析
赋值方式如下,职称:护士 = 1,护师 = 2,主管护师 = 3,副主任护师及以上 = 4;医院类别:三甲医院 = 1,非三甲医院 = 2;工作领域:儿科 = 1,非儿科 = 2。以>140.5分为倦怠异常,赋值 = 1,≤ 140.5分 = 0,进行logistic回归分析,得到影响因素为医院类别、夜班个数、职称、工作领域,见表4。由此可见,职称高、夜班个数多是倦怠的高危因素,儿科科室是倦怠的保护因素。
自变量 | 回归系数 | 标准误 | 标准化回归系数 | P |
---|---|---|---|---|
职称 | 0.276 | 0.080 | 1.318 | 0.001 |
夜班个数 | 0.313 | 0.059 | 1.367 | 0.000 |
工作领域 | 0.431 | 0.171 | 1.539 | 0.012 |
表4. 护士倦怠异常logistic回归分析
本调查结果显示:职业倦怠阳性检出率为41.65%,其中轻度倦怠占28.37%,中重度倦怠占13.28%。调查显示,国内护士职业倦怠发生率为55.1%~59.1% [
研究发现压力源总分(r = 0.693, P < 0.01)与职业倦怠总分相关,护理专业及工作方面的问题(r = 0.545, P < 0.01)、工作量及时间分配问题(r = 0.610, P < 0.01)、工作环境及资源方面的问题(r = 0.519, P < 0.01)、病人护理方面的问题(r = 0.589, P < 0.01)、管理及人际关系方面的问题(r = 0.622, P < 0.01)与职业倦怠中度相关。工作环境与职业倦怠的相关性在其他研究中得到证实,护士工作环境可以影响护士的主管幸福感 [
1) 本研究发现夜班个数是职业倦怠的重要影响因素,也有研究表明夜班强度与工作环境特征、倦怠、积极人格特征、应对策略与倦怠结局等方面均为正相关的关系 [
2) 本研究显示,护士职称越高,职业倦怠程度越高,这和以往有些研究不同,如肖永辉等 [
3) 本研究发现,儿科护士的倦怠低于成人科室的护士,与以往儿科护士比其他科室护士的职业倦怠感更高 [
本研究发现,护士存在职业倦怠,应引起重视,创造磁性医院,提高护士与床位比,降低护士的工作强度。应该合理排班,改进夜班排班制度,对护士进行分层级管理,降低护士的职业倦怠水平。
李淑婷,安萍萍,李孟菡,马 雪,马玉莹,杨秀玲. 护士职业倦怠现状及影响因素分析Analysis on the Status and Influencing Factors of Occupational Burnout of Nurses[J]. 护理学, 2019, 08(02): 168-173. https://doi.org/10.12677/NS.2019.82032
https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e3282efd28a
https://doi.org/10.1377/hlthaff.20.3.43
http://www.gqfgi.com/Ch/NewsView.asp?ID=734&SortID=22, 2017-6-23, 2018-3-25.