目的：探讨全程优质护理对多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理质量和满意度的影响。方法：选择本院2014年6月~2018年7月收治的104例多发性肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，以随机抽样法1:1分为参照组和研究组各52例，参照组采取常规护理，研究组采取全程优质护理，观察对比两组患者护理质量和护理满意度。结果：研究组骨折愈合时间、胸痛、咳嗽、呼吸困难消失时间、住院时间、并发症发生率均低于参照组，且护理满意度评分高于参照组，P < 0.05。结论：全程优质护理可缩短多发性肋骨骨折合并血气胸患者骨折愈合时间，改善血气胸各项临床症状，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得临床应用。 Objective: To investigate the effect of high quality nursing on nursing quality and satisfaction of patients with multiple rib fracture complicated with hemopneumothorax. Methods: 104 patients with multiple rib fracture complicated with hemopneumothorax were selected from June 2014 to July 2018 in our hospital. The patients were randomly divided into two groups: control group (n = 52) and study group (n = 52). Routine nursing was performed in the reference group (n = 52) and the control group (n = 52). The quality and satisfaction of nursing were observed and compared between the two groups. Results: The time of fracture healing, chest pain, cough, time of disap-pearance of dyspnea, length of hospitalization and incidence of complications in the study group were lower than those in the reference group. The score of nursing satisfaction was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: High quality nursing can shorten the healing time of multiple rib fracture with hemopneumothorax, improve the clinical symptoms of hemopneu-mothorax, reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction, which is worthy of clinical application.
王蕾*，王芳，陈甜甜
江苏无锡市101医院(部队医院)，江苏 无锡
收稿日期：2019年3月26日；录用日期：2019年4月9日；发布日期：2019年4月17日
目的：探讨全程优质护理对多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理质量和满意度的影响。方法：选择本院2014年6月~2018年7月收治的104例多发性肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，以随机抽样法1:1分为参照组和研究组各52例，参照组采取常规护理，研究组采取全程优质护理，观察对比两组患者护理质量和护理满意度。结果：研究组骨折愈合时间、胸痛、咳嗽、呼吸困难消失时间、住院时间、并发症发生率均低于参照组，且护理满意度评分高于参照组，P < 0.05。结论：全程优质护理可缩短多发性肋骨骨折合并血气胸患者骨折愈合时间，改善血气胸各项临床症状，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得临床应用。
关键词 :多发性肋骨骨折，血气胸，全程优质护理，护理质量，满意度
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随着现代交通业的发展，交通事故、工伤和意外性创伤事故频发，多发性肋骨骨折的发生率也呈现逐年上升的趋势 [
选择本院2014年6月~2018年7月收治的104例多发性肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，以随机抽样法1：1分为参照组和研究组各52例，参照组男30例，女22例，年龄19~72岁，中位年龄(42.76 ± 3.12)岁，致伤原因包括18例压砸伤、15例车祸伤、19例高处跌坠伤；研究组男28例，女24例，年龄20~71岁，中位年龄(42.78 ± 3.02)岁，致伤原因包括17例压砸伤、14例车祸伤、21例高处跌坠伤。两组患者基线资料对比无显著差异(P > 0.05)，具有可比性。
纳入和排除标准：①经胸部正侧位X线片检查联合患者症状确诊为多发性肋骨骨折合并血气胸，影像学图片可见明显骨折线，患者合并有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，无腹部手术和胸部手术史；②排除合并严重血液系统疾病、肝肾功能不全、全身系统疾病患者。所有患者接受护理前均与本院签署知情同意书，符合医学伦理要求。
参照组采取常规护理，包括生命体征监测、症状观察、伤口检查和换药、疼痛干预、引流管护理等。
研究组采取全程优质护理：①术前心理护理。患者往往会面临来自家庭、经济、治疗方面的压力，出现悲观、焦虑、烦躁心理的风险较高，此时护理人员需术前护理人员需与患者及其家属积极沟通，讲解手术的必要性和优势，消除患者恐惧、抑郁心理，嘱咐患者术前保持充足的休息，调整心态，积极乐观的面对手术；②引流护理。为患者及其家属讲解放置引流管的必要性，阐述引流期间注意事项。为了避免管道折叠和脱落，需妥善固定引流管，在胸腔下50 cm处放置水封瓶，拔管时嘱咐患者吸气迅速拔除导管，随后以厚无菌敷料+凡士林纱布封闭包扎胸壁创口 [
持续干预1个月，观察对比两组患者护理质量、并发症发生率和护理满意度。①护理质量指标包括骨折愈合时间、胸痛、咳嗽、呼吸困难症状消失时间、住院时间；②护理满意度采取本院自制调查问卷进行评定，包括服务态度、回答并解决问题、主动介绍病区环境和注意事项、护理操作技术、巡视病房5项内容，每项均包含4道小题，每题以非常满意、较满意、满意、不满意、非常不满意进行5分制评分，问卷满分100分，分值越高表示满意度越高。
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以( )表示，t检验；计数资料以n(%)表示，卡方检验。P ≤ 0.05表示统计结果存在显著差异。
研究组骨折愈合时间、胸痛、咳嗽、呼吸困难消失时间、住院时间均低于参照组，P < 0.05。见表1。
| 组别 | 骨折愈合时间(d) | 胸痛消失时间(d) | 咳嗽消失时间(d) | 呼吸困难消失时间(h) | 住院时间(d) |
|---|---|---|---|---|---|
| 参照组 | 15.03 ± 4.27 | 5.57 ± 2.33 | 6.25 ± 1.72 | 6.86 ± 1.40 | 23.20 ± 3.18 |
| 研究组 | 9.24 ± 2.66 | 2.03 ± 0.67 | 2.57 ± 1.43 | 2.36 ± 1.24 | 14.25 ± 2.57 |
| t | 9.062 | 11.497 | 12.954 | 18.946 | 17.236 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
表1. 两组护理质量指标比较( x ¯ ± s ; n = 52)
研究组并发症发生率低于参照组，P < 0.05。见表2。
| 组别 | 肺部感染 | 呼吸道堵塞 | 呼吸窘迫综合征 | 压疮 | 总发生率 |
|---|---|---|---|---|---|
| 参照组 | 4(7.68) | 3(5.77) | 1(1.92) | 4(7.68) | 12(23.05) |
| 研究组 | 1(1.92) | 1(1.92) | 0(0.00) | 2(3.84) | 4(7.68) |
| x2 | / | / | / | / | 4.727 |
| P | / | / | / | / | 0.030 |
表2. 两组并发症发生率比较[n(%); n = 52]
研究组护理满意度评分高于参照组，P < 0.05。见表3。
| 组别 | 服务态度 | 回答并解决问题 | 主动介绍病区环境和注意事项 | 护理操作技术 | 巡视病房 | 总分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 参照组 | 12.30 ± 2.87 | 12.56 ± 2.04 | 13.01 ± 2.49 | 13.55 ± 2.17 | 13.26 ± 2.34 | 64.68 ± 11.91 |
| 研究组 | 17.34 ± 1.96 | 16.30 ± 2.17 | 17.22 ± 2.46 | 17.04 ± 2.81 | 17.02 ± 2.58 | 84.92 ± 11.98 |
| t | 11.419 | 9.888 | 9.471 | 7.740 | 8.500 | 9.434 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
表3. 两组护理满意度评分比较( x ¯ ± s ; n = 52)
肋骨发生骨折时，骨折端会刺破胸膜，导致气体进入胸腔，从而引发气胸，也会因骨折导致血管损伤而形成血气胸，大量的气体和血液进入胸腔会导致患者胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难，且病情危急、进展迅速 [
本次研究结果显示：研究组骨折愈合时间、胸痛、咳嗽、呼吸困难消失时间、住院时间、并发症发生率均低于参照组，且护理满意度评分高于参照组，P < 0.05。原因分析为：传统的常规护理虽然可一定程度上改善患者临床症状，但效果不理想。全程优质护理则要求护理人员将优质服务的理念贯穿患者入院到出院的始终，将患者作为护理中心，全程确保患者安全、舒适，提供高质量的护理服务 [
综上所述，全程优质护理可缩短多发性肋骨骨折合并血气胸患者骨折愈合时间，改善血气胸各项临床症状，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得临床应用。
王 蕾,王 芳,陈甜甜. 全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响Effect of Quality Nursing on Nursing Quality and Satisfaction of Patients with Multiple Rib Fractures Complicated with Hemopneumothorax[J]. 护理学, 2019, 08(02): 83-87. https://doi.org/10.12677/NS.2019.82017