周艳云¹，胡炳政²

¹西南大学心理学部，重庆

²洛阳师范学院应用心理学系，河南 洛阳

收稿日期：2016年1月9日；录用日期：2016年1月27日；发布日期：2016年2月5日

目的：探讨躯体化的现状、影响因素及其作用机制。方法：采用青少年生活事件量表、心理弹性量表、症状自评量表躯体化分量表对某重点高中400名高中生进行测验。利用统计软件进行相关分析与逐步回归分析，从而进行中介效应分析。结果：1) 生活事件正向预测躯体化，心理弹性负向预测躯体化。2) 心理弹性在生活事件对躯体化的影响中起到部分中介作用，中介效应占总效应的28.79%。结论：高中生压力躯体化现象普遍，心理弹性在生活事件对躯体化的影响中有重要作用。

关键词 :高中生，生活事件，心理弹性，躯体化

高中生正处于生理心理发展的关键时期，又面对高考的重大压力，其身心健康状况受到社会各界的关注。躯体化作为一种普遍存在的现象同样困扰着这一群体，当躯体化现象发生在个体身上时，会导致个体反复利用多种医疗门诊和不必要的化验检查，造成医疗资源的浪费，同时不适当的治疗反而会损害个体身体健康，并导致焦虑等情绪，加重其精神痛苦。高中生正处于高考这一转折点，躯体化现象的发生更会加重其身心负担，造成恶性循环影响学业，也会给家庭带来压力，从长远来说，会对社会造成损失。

以往相关研究在“躯体化”的概念上看法较为一致，都引用了 Lipowski (1988) 年对躯体化作出的描述性定义。躯体化指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于躯体疾病，并据此寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。应当特别指出的是，躯体化是一个临床现象而不是诊断名称 (Lipowski, 1988) 。为了更好地说明这一概念，也有研究从分析躯体化症状与躯体形式障碍关系的角度来解释躯体化现象。例如 李望舒(2005) 指出躯体化症状可以在缺乏精神障碍时出现，也可作为情绪激发的生理伴随现象，或是精神障碍的组成部分，并指出躯体化是一种“生物、心理、社会”三方面的演化过程，经由这一过程，用躯体症状来表达和解释个人和人际间的种种问题，且体验为躯体症状。而目前关于躯体化影响因素的探讨，主要涉及社会文化因素，生理机制以及个体心理因素：

在社会文化因素方面，相关文献在综述躯体化产生原因时都指出了文化特点的影响，并且看法较为一致。大多研究者认为中国保守的文化观念导致了中国人更倾向于以躯体形式来表达心理问题，也就是说在中国这样的集体主义文化中，躯体化有间接表达情绪和缓解压力的作用 (Kleinman et al., 1986) 。但也有学者对此提出不同的解释，例如 汪新建，吕小康(2010) 认为，中国人的躯体化偏好更多地与中国的身心合一的疾病观有关，例如中国传统的中医，其实与西方最近几十年才提倡的“生物–心理–社会”的医学模式是相契合的。躯体化这一概念，在中国的背景下，或许更应当理解为一种普遍且正常的求医理由与症状诉说方式。对躯体化生理机制的解释目前还较少，主要是从社会生理心理角度系统解释躯体化现象的产生。例如 吉华平(1992) 认为，当环境的紧张和危机经大脑的认识评价后，通过中枢神经系统和神经内分泌及免疫系统的改变来应付危机情景，由于神经内分泌机制引起的儿茶酚胺的释放，可引起心动过速，血压升高，换气过度，皮肤内脏血流减少及肌肉血流增加，而易于产生焦虑、肌肉紧张、疲劳、失眠、性欲减退等现象，如果紧张持续存在则更易出现头痛、背痛、上腹部疼痛、腹泻和恶心呕吐等症状，所以紧张的生活事件很容易伴随有躯体症状。个人心理因素的影响方面，有研究分别从人格特点和认知特点角度综述了以往国内外对躯体化影响因素的研究，指出述情障碍、依恋类型、神经质与消极情绪特质与躯体化的产生相关。同样，异常的、放大的知觉风格，对健康与身体功能的强迫性推论，以及倾向于将身体知觉误解为严重生理疾病的信号等认知特点也与躯体化密切相关 (李昌俊，郑涌，刘新丰，2009；2010) 。但也有研究者认为各类躯体化是人对精神刺激及相应的情绪激活主要采取了躯体性反应方式而不是认知性反应 (徐俊冕，2004) 。汪新建等人也指出，躯体化成因与个性特征、心理社会因素也紧密相关 (汪新建，吕小康，2010) 。

通过以上综述可以发现，目前对躯体化的研究呈现出以下不足：1) 多为医学角度的探索，心理学角度的探讨极少。2) 国内多为综述性研究，本土化实证性研究极少。其相关实证研究散见于采用SCL-90量表得分作为心理健康指标的文献中，对躯体化分量表得分简单提及，并未对躯体化现象做出专门的探讨。3) 多以抑郁症状，焦虑症状，躯体形式障碍等引发的躯体化为探讨对象，只是研究了与这些精神障碍相关的躯体化现象，缺少对正常被试，特别是对高中生的探讨。4) 缺少对各影响因素的相互关系及其内在作用机制的探讨。为弥补以上不足，本文以高中生为被试进行实证研究。借鉴 Aronson等人(2006) 、 Houtveen & Oei (2007) 的研究方法，以被试在SCL-90躯体化分量表上的得分对躯体化症状进行操作性定义，并通过路径分析来探讨其内在作用机制。

从躯体化描述性定义来看，躯体化倾向是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。躯体化还与个体的个性特征、认知特点、情绪特点及其它心理社会因素紧密相关，表现出个体差异性。这符合 Coyne & Downey (1991) 提出的包括压力源(本研究中主要指生活事件)–中介变量–结果(指身心反应的)的反应模式。自20世纪30年代以来，生活事件作为一种心理应激变量，其对心身健康的影响作用一直受到人们的关注( 王极盛，丁新华，2003 ； 许碧云等，2004 )。生活事件就是指个体在生活中所面临的各种各样的问题或压力，是产生心理应激并有很大可能进而损伤身体健康的主要刺激物 (王瑶，2012) 。 梁宝勇等(2006) 指出生活事件是日常生活中引发人们的心理应激反应的最为常见的应激源。而心理弹性是个体在生活的压力下或是在重大的灾难中可以成功地适应的重要心理资源，它不仅是一种功用，而且还是一个动态的活动，这涵盖了不同种类的危险因素和保护因素之间两种复杂的相互影响、相互作用的过程 (Luthar et al., 2000) 。作为一种积极的心理品质，心理弹性在压力事件与健康问题间所起的作用及其作用机制已成为国内外研究者关注的一个问题。研究证明心理弹性、积极情绪是个体心理健康的重要保护因子( Tugade, Fredrickson, & Barrett, 2004 ; Masten, 2001 )，使个体具有抗压能力，在压力或挫折下免除身心障碍的危机。 陈利永(2011) 的研究结果表明应激与心理弹性对心理健康具有显著的预测作用，心理弹性是应激与心理健康之间的中介变量，心理弹性在应激和心理健康之间起部分中介作用。基于以往研究，本研究拟探讨高中生生活事件、心理弹性与躯体化的关系。研究假设：1) 生活事件、心理弹性与躯体化存在显著相关关系，且生活事件和心理弹性对躯体化都有显著预测作用。2) 在生活事件对躯体化的影响中，心理弹性起部分中介作用。

1) 高中生普遍表现出躯体化症状，躯体化均分高于全国常模。

2) 在躯体化得分上，不同性别及不同分科高中生之间都没有显著差异。高三学生与高一、高二、高三复读班学生都存在显著差异，得分高于这三个年级学生。其他三个年级间差异不显著。

3) 生活事件对躯体化具有显著正向预测作用，心理弹性对躯体化具有显著负向预测作用，且心理弹性在生活事件对躯体化影响中起部分中介作用。

谢谢研究过程中毛晶华，方圆，郭瑞娟给过我的帮助和建议，谢谢刘庚老师和褚卫东老师提出的修改建议。特别感谢我的家人对我的支持。

周艳云,胡炳政. 高中生生活事件、心理弹性与躯体化的关系The Relationship between High School Students’ Life Events, Resilience and Somatization[J]. 心理学进展, 2016, 06(02): 91-98. http://dx.doi.org/10.12677/AP.2016.62012