有研究发现污水处理厂产生的污泥中含大量抗生素和重金属的抗性细菌，排放后，各类抗性基因会进入环境中 [18] 。水产养殖场常有ARGs和MRGs检出，有研究发现四环素类的抗性基因tetE与铜的抗性基因cueR位于同一质粒上 [19] 。

在人为活动影响下，粪便和污泥的土地施用以及废水灌溉成为土壤中抗生素、耐药细菌(ARB)和ARGs的主要污染来源。大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类和四环素类作为四大类兽用抗生素，在施肥土壤中常被检出生物活性浓度 [20] 。然而，传统废水处理厂难以完全去除这些新兴污染物。污泥作为废水处理厂的副产品，是残留抗生素、ARB和ARGs的重要储存库 [21] ，几乎所有主要类别的抗生素均以亚致死浓度存在，浓度范围为ng至mg/kg干重。例如，研究发现污泥中磺胺类抗生素平均含量为55.4 μg/kg干重，四环素类抗生素平均含量为8326 μg/kg干重 [22] 。目前，ARGs在各种环境介质中均有检出。吴英等 [23] 对嘉兴市主要旅游景区内地表水进行检测，检测出tetC，tetM，tetO，tetQ，tetW，sul1和sul2等7种四环素类抗性基因以及磺胺类抗性基因。都阳湖表层水中也检测到多种ARGs，包括7种四环素类抗性基因3种磺胺类抗性基因和2种喹诺酮类抗性基因 [24] 。

土壤环境中重金属(HMs)和重金属抗性基因(MRGs)的污染来源广泛，主要包括农业投入品的长期使用、废水灌溉、大气沉降和固体废物倾倒。近年来，施用富含营养的有机肥料(如污泥和粪肥)被视为减少化肥和农药投入的重要措施。研究发现，在22个污水处理厂的污泥中检测到多种重金属及其类似物，且污泥中存在42种针对14种重金属的抗性基因(MRGs)，其中6种在高温厌氧堆肥后未显著变化 [11] 。与抗生素类似，长期施用粪肥也会导致土壤中重金属的积累，进一步加剧污染风险。

人类活动(如交通、工业燃煤、矿山开采和金属冶炼)是大气中重金属(HMs)的重要来源，这些重金属可通过大气沉降进入土壤。交通排放是城市、郊区及路边土壤中重金属积累的主要来源之一。例如，北京道路两侧土壤中铅(Pb)和锌(Zn)的浓度因车辆排放显著增加 [25] 。据报道，中国某大型铜冶炼厂在经历6个月的大气重金属沉降后，高沉积区域土壤中铜(Cu)和镉(Cd)的浓度显著上升 [1] 。

微生物在面对环境中残留抗生素的直接选择压力时，主要通过以下方式获得抗生素耐药性：表达潜在的抗生素耐药基因(ARGs)、染色体基因突变产生ARGs，或通过垂直基因转移(VGT)和水平基因转移(HGT)获得外源ARGs [26] 。在重金属(HMs)污染的环境中，HMs的持久性和难降解性使其成为一种持续的选择压力。长期暴露于HMs胁迫下的微生物可通过诱导重金属抗性基因(MRGs)的产生来抵御其毒性。有趣的是，细菌的抗生素耐药系统和重金属耐药系统具有相似的结构和功能特征，表明具有HMs耐药性的微生物也可能对抗生素产生耐药性。Gupta等人 [27] 发现，HMs耐药性与抗生素耐药性之间存在显著关联(r > 0.60, p < 0.05)，说明两者通过相同或相关机制相互联系。Zhou等人 [28] 指出，ARGs和MRGs与粪便中HMs的含量极显著相关(p < 0.01)，表明HMs不仅促进重金属抗性，还通过共选择机制富集ARGs。除此之外，LIMA等 [29] 研究发现，在伤寒沙门氏菌(Salmonella Typhi)中还在SGI11基因组岛上同样共存着ARGs (blaTEM-1、catA1、strA、strB、sul1、sul2、dfrA7)和MRGs (merE、merD、merA、merC、merP、merT、merR)。

目前，微生物对抗生素和HMs的共选择性耐药机制可分为四种类型：共耐药、交叉耐药、共调节和生物膜诱导。研究表明，形成生物膜的细菌比浮游细菌对HMs和抗生素的耐受性更强，这主要是因为生物膜诱导机制使浮游细菌产生细胞外聚合物物质(EPS)，增强其对外源物质的抵抗力 [30] 。从上述机制来看，抗生素并非ARGs发展的唯一驱动因素。即使在抗生素水平较低或不存在的情况下，HMs也与MRGs和ARGs呈显著正相关，尤其是长期高浓度的HMs暴露会显著增加ARGs和MRGs的丰度 [31] 。与抗生素的短半衰期和生物降解性不同，HMs具有剧毒、持久且难以降解的特性，可能对微生物产生更长期、更顽固的选择压力，诱导的抗生素耐药性甚至可能比抗生素本身更显著。综上所述，HMs能够在抗生素水平较低或不存在的情况下维持和促进细菌的抗生素耐药性，导致ARGs污染水平升高。

近年来，研究表明ARGs的结合转移频率与细菌的应激反应呈正相关，氧化应激在促进质粒介导的接合转移中起关键作用。与抗生素类似，重金属(HMs)也能在细胞和遗传水平上诱导细菌应激反应 [32] [33] 。细菌中的可移动遗传元件(MGEs)是ARGs和MRGs进行水平转移的主要载体，能促进基因重组 [34] ，促使ARGs和MRGs在不断重组、水平转移过程中形成联合抗性 [35] 。细菌中的氧化应激通常伴随着活性氧(ROS)的产生，主要由超氧阴离(∙O²⁻)子、过氧化氢(H₂O₂)和羟基自由基(∙OH)组成 [36] [37] 。高水平的ROS是促进ARGs结合转移的重要因素。研究表明，HMs作为非抗生素应激源，通过增加细胞内ROS水平加速ARGs的结合转移。机制分析表明 [38] - [40] ，HMs暴露促使供体和受体细菌产生和积累过量ROS，加速粘附菌毛的形成和质粒复制，激活SOS反应，并对细胞膜、DNA或蛋白质造成损伤，从而加速ARGs的质粒介导转移。

亚抑制浓度的HMs与细胞内ROS的产生增加相关，可能促进ARGs的结合转移，进而增加ARGs污染水平。Lin的团队 [41] 指出，Pb(II) (0.5 mmol/L)、As(V) (0.1 mmol/L)和Hg(II) (0.005 mmol/L)的亚抑制浓度也可促进质粒从供体大肠杆菌MG1655到受体污泥细菌群落的ARGs结合转移。然而，高浓度Hg(II) (1.0 mg/L)会导致细菌细胞膜严重损伤，抑制ARGs的结合转移 [42] 。因此，只有适度的细胞膜损伤才有利于ARGs的结合转移。Lu等 [43] 研究发现，AgNPs和Ag(I)暴露能够诱导产生ROS，造成细菌细胞膜损伤并做出应激响应，从而促进RP4质粒发生水平转移。在ARGs水平转移过程中，全局调控基因(korA、korB和trbA等基因)主要负责质粒的转移、复制和稳定性，进而调控其转移过程。Zhang等 [44] 研究表明，当Cu(II)、Ag(I)、Cr(VI)和Zn(II)暴露时，korA、korB和trbA基因表达水平出现不同程度的下调。类似地，Pu等 [45] 研究发现，Cd(II)暴露在浓度为1~100 mg·L⁻¹时，能够显著提高细菌细胞膜渗透性，当浓度为100 mg·L⁻¹时，其可以显著增强交配对形成基因trbBp的表达水平及DNA转移水平，进而提高RP4质粒的接合转移频率，促进质粒接合转移。

近年来，研究人员逐渐关注抗生素和HMs联合污染在不同环境介质中的毒性效应，发现其共存对生物体和生态系统具有普遍的联合毒性，表现为协同(1 + 1 > 2)、拮抗(1 + 1 < 2)或相加(1 + 1 = 2)效应 [38] 。这种联合毒性与抗生素和HMs的浓度组合、暴露时间和生物体种类密切相关。例如，在土壤环境中，磺胺二甲嘧啶(SMZ)和镉的共同暴露对土壤潜在硝化速率(PNR)和氨氧化微生物群落的影响因添加浓度和暴露时间而异，表现出协同或拮抗效应 [46] 。此外，磺胺二甲氧嘧啶(SM2)和铜的联合污染对细菌和真菌主要表现为协同作用，而对放线菌则表现为拮抗作用 [47] 。

抗生素和HMs的联合毒性还取决于它们之间的潜在相互作用，如络合作用，这使得其生态毒性更加复杂 [48] 。抗生素通常含有大量电子供体原子或官能团(如羟基、羧基、氨基和杂环基)，这些官能团不仅决定了抗生素的药理性质，还易与二价或三价金属阳离子(如Cu²⁺、Zn²⁺、Fe³⁺和Al³⁺)络合，形成稳定的抗生素-金属复合物(AMCs) [49] 。抗生素的组成和官能团数量 [51] 、金属离子的类型 [50] 以及环境pH值 [51] 是影响AMCs形成的三个关键因素，其最终络合程度取决于三者的综合作用。与游离抗生素和HMs相比，AMCs的物理化学性质发生改变，进而影响其环境行为和生态毒理学效应 [52] ，可能导致更复杂的联合污染问题。

然而，目前大多数联合毒性评估忽略了络合的存在，这可能低估或高估联合系统的风险。因此，进一步研究抗生素与HMs之间的联合毒性及其相互作用机制，对于准确评估其环境和生态风险并采取有效控制措施至关重要。

为预测和判别混合物的联合作用，Bliss [53] 在1939年首次将混合物的联合毒性作用类型划分为相加、协同和拮抗三种类型。经过几十年的发展，已经有了许多方法来评估污染物之间的联合作用。一般而言，这些方法可以分为两类：图示法和指数法。图示法在评估混合污染时通常具有直观和易于理解的优点，但大多数图示法只适用于评估两种或三种污染物的联合作用，对于三种以上的混合物的联合作用很难进行定性或定量评估 [54] 。为了更准确地定性污染物之间的相互作用，指数法逐渐得到了发展。指数法主要包括毒性单位法(TU) [55] 、相加指数法(AI) [56] 、混合毒性指数法(MTI) [57] 等，其中采用TU来表征混合物的联合毒性效应应用最广泛 [58] ；TU单位法可判断有机混合物联合作用的强弱，如混合物的TU > 1.2，则TU值越大拮抗作用越强，混合物的TU < 0.8，则TU值越小，协同作用越强，而1.2 > TU > 0.8时，则为相加作用 [56] 。

抗生素、重金属(HMs)及其抗性基因(ARGs和MRGs)和耐药细菌(ARBs)在环境中的传播和扩散是当前亟待解决的重要问题之一。研究表明，这些污染物进入土壤后，可在土壤、植物、动物、水和大气等环境介质中迁移和传播，并通过食物链或环境暴露(如皮肤接触和吸入)影响人类健康。具体而言，进入土壤的游离态抗生素和HMs主要通过吸附、解吸、降解和转化等物理、化学和生物过程发生衰减 [59] [60] 。与此同时，未降解的抗生素和HMs以及诱导产生的抗性基因和ARBs会进一步影响土壤–植物/动物系统 [61] 。此外，抗生素-重金属复合物(AMCs)的形成也会改变抗生素和HMs的毒性特征。

值得注意的是，土壤中丰富的微生物不仅是ARGs和MRGs的主要载体和传播者，还在污染物降解和生物地球化学循环中发挥关键作用。研究表明 [62] ，土壤微生物群落可能对其他生物体的微生物组产生重要影响，进而对土壤、植物、动物和人类健康产生直接或间接的效应。此外，在土壤–空气系统中，携带ARGs和MRGs的ARBs可附着于颗粒物上，通过风力和沉积作用在土壤与大气之间迁移，并以气溶胶形式存在于大气中 [63] 。这些复杂的环境归趋行为极有可能引发生态风险和人类健康风险，需予以高度重视。

当前，抗生素与重金属(HMs)复合污染的研究不断深入，其对生态系统和人类健康的潜在风险也日益受到关注。研究表明，抗生素与重金属的复合污染对土壤酶活性和微生物群落具有显著影响。例如，阮存鑫 [64] 在乌栅土中发现，四环素-Cu复合污染对脲酶和蔗糖酶活性的抑制作用高于单一污染，而在红壤中，络合物对酸性磷酸酶和脲酶的毒性则低于单一污染。此外，闫雷等 [65] 研究发现，Cd与土霉素复合污染对酶活性的抑制作用因土霉素浓度而异：低浓度和高浓度时抑制作用低于单一污染，而适中浓度时抑制作用增强。Kong等 [66] 发现，Cu和土霉素复合污染显著降低了土壤微生物的功能多样性、均匀性和底物利用率。在动植物毒性方面，复合污染的影响也因污染物种类和浓度而异。Huang等 [67] 研究发现，Cu与环丙沙星复合污染对蚯蚓的毒性显著低于单一污染物，推测是由于二者络合降低了Cu的毒性。在植物方面，抗生素与重金属的复合污染对植物根部的毒性主要表现为抑制作用，且毒性高于单一污染 [68] 。赵祥等 [69] 则发现，抗生素与Cu形成的络合物对蚕豆根尖细胞的毒性随络合比例增加先降低后升高。

此外，抗生素和重金属的复合污染还可能通过食物链传播，对人类健康构成威胁。HMs和抗生素可通过共选择机制驱动微生物耐药性的发展，尽管大多数携带抗生素耐药基因(ARGs)的微生物是非致病性的，但它们可能通过水平基因转移(HGT)将ARGs传递给人类致病菌(HPB) [70] 。研究表明，复合污染不仅增加了污染物的不确定性和复杂性，还显著加剧了环境污染风险。

总之，抗生素与重金属的复合污染对生态系统和人类健康的潜在威胁不容忽视，亟需进一步研究其环境行为和风险评估，以制定有效的防控策略。

为避免环境中抗生素与重金属的复合污染，需采取措施控制这些污染源。例如在土壤环境中，堆肥和消化是广泛应用的处理技术，具有无害化处理、资源化和可持续利用 [71] ，对控制粪便和污泥中的抗生素、重金属、抗性基因(ARGs)和移动抗性基因(MRGs)具有积极作用。Cao等人 [72] 指出，添加芽孢杆菌在不同程度上降低了工业好氧堆肥过程中重金属的生物利用度，并显著降低了抗性基因的水平，如intl1和oqxB。在芽孢杆菌的竞争和高温的双重压力下，一些致病菌也被灭活。

对于已经进入生态系统的抗生素、HMs、ARGs、MRGs、ARBs和AMCs，降低其流动性和生物利用度是控制生态风险的常用措施。常用的高效吸附和固定材料包括粘土矿物、金属氧化物、纳米复合材料和生物炭等。目前的土壤修复策略包括土壤清洗、电动修复、植物修复、动物修复和生物修复等。相比之下，电动修复是一种更理想、更经济的原位土壤修复技术，具有成本低、自动化操作和效率高等优点。Li等人 [73] 的研究表明，电动修复对土壤中Cu和Zn的去除效率显著提高，对tetM和tetW抗性基因的去除效果优于tetC和tetG基因，同时显著抑制了抗性细菌的活性，其中抗OTC细菌的平均去除率高于抗SMX细菌。

植物修复是一种利用植物积累、固定、挥发或降解土壤污染物的绿色修复技术，具有经济环保的优点，可替代部分物理和化学修复方法。Li等人 [74] 发现，在碱性土壤中，紫茉莉和万寿菊这两种观赏性超积累植物对镉具有很强的积累能力。动物修复则是借助土壤动物及其肠道微生物，通过一系列土壤活动过程富集、消化和分解污染物。微生物修复主要利用本土微生物或人工驯化的功能微生物降解、转化和去除土壤污染物。近年来，生物炭–微生物复合修复技术逐渐受到关注。在抗生素-HMs污染的土壤中，Duan等人 [75] 进一步发现，纳米生物炭与蜡样芽孢杆菌的联合应用不仅更有利于降低Cu的生物利用度，而且抑制了Cu与ARGs的共选择，降低了ARGs的丰度，减轻了它们在土壤–莴苣生态系统中的繁殖。