被鉴定人李某，男，57岁。被鉴定人2017年6月19日被人打伤后到XX市人民医院就诊，既往AIDS病史，查体右额颞部及左手第4、5指见软组织挫裂伤，颈部压痛，左上肢、左手、双下肢多处压痛，伤后因右眼视物不清，视力急剧下降，于2017年6月20日住院治疗，专科查体见右眼视力指数/40 cm，不能矫正，眼压26.7 mmHg，眼睑稍肿胀，不能完全上抬，前房积血，瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，玻璃体浑浊，眼底见视乳头边界模糊状，视乳头颞侧视网膜灰白混浊、色素沉着，黄斑未能看清，颞侧周边视网膜下大片出血隆起，左眼未见明显异常。2017年7月8日出院，出院时查体右眼：视力0.15，眼压Tn，眼睑无肿胀，上睑上提及眼球运动自如，角膜透明，前房深，Tyndall’s (−)，虹膜纹理清，瞳孔圆，Φ4.5 mm，直接、间接对光反射消失，晶体透明，玻璃体稍混浊，眼底：见视乳头界清，视盘周边网膜色素沉着，上方明显，黄斑上方见小片状灰白混浊，颞侧周边视网膜下出血基本吸收、有色素改变。出院诊断：1. 右眼钝挫伤 [1] ；2. 右眼前房积血；3. 右眼继发性青光眼 [2] ；4. 右眼外伤性瞳孔散大；5. 右眼玻璃体积血；6. 右眼视神经挫伤；7. 右眼视网膜挫伤；8. 额部皮肤裂伤清创缝合术后；9. 左手第5近节指骨骨折；10. 左侧桡骨头下方见游离高密度影，撕脱骨折？出院后多次复查行眼底荧光血管造影提示右眼视网膜挫伤，右眼黄斑部灶性色素上皮损害，右眼视盘上方及黄斑部视网膜脉络膜萎缩灶；OCT检查提示右侧眼黄斑部鼻侧及上方视网膜厚度变薄；右侧眼视觉诱发电位反应较左眼异常改变；视功能检查提示视力减退及视野部分缺损。

2017年12月12日对被鉴定人进行法医临床学检查。被鉴定人神志清楚，对答切题，自动体位，步行入室。查体：右额颞部见长4.1 cm条形瘢痕，其中发际内长1.5 cm。右眼视力0.15，对光反射迟钝；左眼视力0.6，对光反射可。左手环指背侧见长4.3 cm条形瘢痕，左手小指背侧见长4.6 cm条形瘢痕；以上瘢痕边缘欠平直。左手各指活动功能未见异常。

2018年5月9日对被鉴定人进行复查。被鉴定人神志清楚，对答切题，自动体位，步行入室。查体: 右眼视力0.15，对光反射迟钝，右眼瞳孔直径0.7 cm；左眼视力0.6，左眼瞳孔直径0.5 cm，对光反射可。

根据病历资料，被鉴定人2017年6月19日被人打伤后到XX市人民医院就诊，查体右额颞部及左手第4、5指见软组织挫裂伤，颈部压痛，左上肢、左手、双下肢多处压痛，伤后因右眼视物不清，视力急剧下降，于2017年6月20日住院治疗，专科查体见右眼视力指数/40 cm，不能矫正，眼压26.7 mmHg，眼睑稍肿胀，不能完全上抬，前房积血，瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，玻璃体浑浊，眼底见视乳头边界模糊状，视乳头颞侧视网膜灰白混浊、色素沉着，黄斑未能看清，颞侧周边视网膜下大片出血隆起，左眼黄斑中心凹反光未见，余未见明显异常。完善相关检查及对症支持治疗，于2017年7月8日出院，出院时查体右眼：视力0.15，眼压Tn，眼睑无肿胀，上睑上提及眼球运动自如，角膜透明，前房深，Tyndall’s (−)，虹膜纹理清，瞳孔圆，Φ4.5 mm，直接、间接对光反射消失，晶体透明，玻璃体稍混浊，眼底：见视乳头界清，视盘周边网膜色素沉着，上方明显，黄斑上方见小片状灰白混浊，颞侧周边视网膜下出血基本吸收、有色素改变。出院诊断：1. 右眼钝挫伤；2. 右眼前房积血；3. 右眼继发性青光眼；4. 右眼外伤性瞳孔散大；5. 右眼玻璃体积血；6. 右眼视神经挫伤；7. 右眼视网膜挫伤；8. 额部皮肤裂伤清创缝合术后；9. 左手第5近节指骨骨折；10. 左侧桡骨头下方见游离高密度影，撕脱骨折？出院后多次复查行眼底荧光血管造影提示右眼视网膜挫伤，右眼黄斑部灶性色素上皮损害，右眼视盘上方及黄斑部视网膜脉络膜萎缩灶；OCT检查提示右侧眼黄斑部鼻侧及上方视网膜厚度变薄；右侧眼视觉诱发电位反应较左眼异常改变；视功能检查提示视力减退及视野部分缺损。

2017年12月12日法医检查见被鉴定人右额颞部及左手环指、小指遗留皮肤瘢痕，左手各指活动功能未见异常。2018年5月9日法医检查见。右眼视力0.15，对光反射迟钝，右眼瞳孔直径0.7 cm；左眼视力0.6，左眼瞳孔直径0.5 cm，对光反射可。阅CT片提示右额部头皮肿胀，颅骨及颅内未见明显外伤性改变；阅DR片示左手小指近节指骨基底部嵌顿状粉碎性骨折；审阅各项眼科检查报告提示右眼视网膜挫伤及眼底病变。

1) 外伤致被鉴定人全身多处皮肤裂伤，其中右额颞部皮肤裂伤遗留单条瘢痕长4.1 cm，分属头部和面部，头部发际内瘢痕长1.5 cm，面部瘢痕长2.6 cm，未致容貌毁损，未致颅骨骨折及颅内损伤；左手环指、小指皮肤裂伤，遗留瘢痕累计长度为8.9 cm，未致肢体活动功能障碍；全身多处皮肤裂伤遗留瘢痕累计长度13.0 cm，未达15.0 cm。根据《人体损伤程度鉴定标准》5.1.5b、5.1.5c、5.10.5b、5.11.4b之规定，其全身多处皮肤裂伤属轻微伤。

2) 外伤致被鉴定人左手小指近节指骨基底部嵌顿状粉碎性骨折，左手各指活动功能正常，根据《人体损伤程度鉴定标准》5.10.4c之规定，其左手小指近节指骨骨折属轻伤二级。

3) 外伤致被鉴定人右眼钝挫伤，出现右眼玻璃体积血，右眼视网膜出血，伤后右眼继发青光眼，右眼瞳孔呈外伤性散大且直径超过0.6 cm，根据《人体损伤程度鉴定标准》5.4.4a、5.4.4b、5.4.4c之规定，其右眼损伤已构成轻伤二级。

4) 被鉴定人右眼损伤后目前存在中度视力损害及视野部分缺损，其形成与上述右眼结构的损伤(玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜出血)及右眼原有眼底病变(2017/6/22即检见的右眼视盘上方及黄斑部视网膜萎缩)密切相关。由于不能确认外伤和疾病两种因素对被鉴定人右眼视功能损害的参与度，故无法对其右眼视觉功能障碍进行评定。仅从其右眼视力0.15属中度视力损害分析，右眼损伤后遗留情况其损伤程度达不到《人体损伤程度鉴定标准》中界定的重伤二级。

综上所述，被鉴定人本次所受损伤程度评定为轻伤二级。

^*通讯作者。